Progesteron-primad äggstocksstimulering kontra GnRH-antagonist med förväntat hög äggstocksrespons som genomgår provrörsbefruktning

Varje patient kommer att utsättas för:

Full historik. Systematisk klinisk undersökning för att bedöma allmäntillståndet, kroppsmassaindex (BMI) och lokala bäckenfysiska fynd och AFC genom transvaginalt ultraljud på D2 till 3 av menstruationen.

Rutinmässiga laborationer som CBC, lever- och njurfunktioner för att utesluta allmän sjukdom som kontraindikation för induktion eller graviditet.

Blodprov kommer att tas för bedömning av basala serumnivåer av FSH, LH, E2 på dagarna 2-3 av cykeln. PRL, AMH och TSH Ovariestimulering Patienterna kommer att påbörja injektioner av rekombinant FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italien) från dag 2-3 av menstruationen, med en daglig dos på 150-300 IE anpassad efter individuella förhållanden. basen för antralfollikeltalet (AFC), hormonell profil, ålder, kroppsmassaindex (BMI) och tidigare äggstockssvar, enligt centrets standardförfaranden. .

För hypofysuppression kommer patienterna att få antingen Dydrogestrone (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, USA) oralt från dag 2-3 eller GnRH-antagonisten Cetrorelix (CETROTIDE 0,25 mg/d, Merck Serono, Tyskland) 0,25 mg/dag subkutant från dag 6 av induktion till triggerdag.

Serum-LH, östradiolnivåer samt antal och storlek på folliklarna kommer att övervakas varannan dag, från och med stimuleringsdag 6 till dagen för hCG-injektion. När de flesta dominanta folliklarna når en diameter på 18-22 mm, kommer den slutliga oocytmognaden att induceras med 0,2 mg Triptorelin (2 amp Decapeptyl 0,1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Nederländerna) (agonisttrigger). Sedan kommer oocythämtning att utföras 34-36 timmar senare med frysning av alla embryon.

Fryst embryonöverföring Högst 2 embryon kommer att överföras efter endometrieberedning med östradiolvalerat (cycloprogenova 2mg tab Bayer Pharma AG, Tyskland) från dag 2 av cykeln tills endometrietjockleken är 8 mm eller mer och sedan tillsätts progesteron 400 mg (Prontogest 400 IBSA pharmaceutical Italien) vaginal försörjning två gånger dagligen i 5 dagar och fryst embryoöverföring kommer att ske på dag 5. Överföring kommer att göras av en expert med samma typ av ET-kateter under ultraljudsledning. Tillsätter progesteron 100 mg IM-injektion varannan dag om serumprogesteron efter 1:a 4 doser av vag. Prog. är mindre än 9,2 ng/ml

Ett spädbarn som föddes levande efter 22 veckors graviditet klassificerades som ett levande barn. Klinisk graviditet definieras som närvaron av minst 1 graviditetspåse på ultraljud vid 6 veckor. Pågående graviditet är närvaron av minst 1 foster med hjärtpulsering på ultraljud efter 10 veckor. Missfallsfrekvens definierades som antalet missfall före 24 veckor dividerat med antalet kvinnor med klinisk graviditet. Avbrytningsfrekvens definieras som antalet patienter utan livskraftiga embryon att överföra delat med antalet patienter som påbörjade äggstocksstimulering.