Прогестерон-праймированная стимуляция яичников по сравнению с антагонистом ГнРГ при ожидаемом высоком ответе яичников при проведении экстракорпорального оплодотворения

Каждый пациент будет подвергнут:

Полный сбор анамнеза. Систематическое клиническое обследование для оценки общего состояния, индекса массы тела (ИМТ), местных физикальных показателей малого таза и АФК с помощью трансвагинального УЗИ со 2 по 3 день менструации.

Обычные анализы, такие как общий анализ крови, функции печени и почек, чтобы исключить общее заболевание как противопоказание для индукции или беременности.

Образец крови будет получен для оценки базальных сывороточных уровней ФСГ, ЛГ, Е2 на 2-3 дни цикла. Стимуляция яичников ПРЛ, АМГ и ТТГ Пациенткам начинают инъекции рекомбинантного ФСГ (рФСГ, Гонал-Ф; Merck-Serono, Италия) со 2-3 дня менструации, суточная доза 150-300 МЕ корректируется в соответствии с индивидуальными условиями на на основе количества антральных фолликулов (AFC), гормонального профиля, возраста, индекса массы тела (ИМТ) и предыдущей реакции яичников в соответствии со стандартными операционными процедурами центра. .

Для подавления гипофиза пациенты будут получать либо дидрогестрон (Дюфастон 20 мг/сут; Abbott Healthcare, США) перорально, начиная со 2-3 дня, либо антагонист ГнРГ цетрореликс (ЦЕТРОТИД 0,25 мг/сут, Merck Serono, Германия) 0,25 мг/сут подкожно. с 6-го дня индукции до триггерного дня.

Сывороточные уровни ЛГ, эстрадиола, а также количество и размер фолликулов будут контролироваться каждые два дня, начиная с 6-го дня стимуляции до дня инъекции ХГЧ. Когда большинство доминантных фолликулов достигает диаметра 18-22 мм, окончательное созревание ооцитов индуцируют 0,2 мг трипторелина (2 ампулы декапептила 0,1 мг, Ferring Pharmaceuticals, Нидерланды) (агонист-триггер). Затем через 34-36 часов будет проведен забор ооцитов с замораживанием всех эмбрионов.

Перенос замороженных эмбрионов После подготовки эндометрия с использованием валерата эстрадиола (циклопрогенова 2 мг в таблетках Bayer Pharma AG, Германия) будет перенесено не более 2 эмбрионов со 2-го дня цикла до толщины эндометрия 8 мм или более, а затем добавление прогестерона 400 мг (Пронтогест 400 IBSA Pharmaceuticals). Италия) вагинальный суп два раза в день в течение 5 дней, а перенос замороженных эмбрионов будет на 5-й день. Перенос будет выполнен экспертом с использованием того же типа катетера ЭТ под ультразвуковым контролем. дозы ваг. прог. менее 9,2 нг/мл

Младенец, рожденный живым после 22 недель беременности, классифицируется как живорожденный. Клиническая беременность определяется как наличие хотя бы 1 плодного яйца на УЗИ в 6 недель. Текущая беременность – это наличие хотя бы 1 плода с пульсацией сердца на УЗИ свыше 10 недель. Частота выкидышей определялась как количество выкидышей до 24 недель, деленное на число женщин с клинической беременностью. Частота отмены определяется как число пациенток, у которых нет жизнеспособных эмбрионов для переноса, деленное на число пациенток, начавших стимуляцию яичников.