家族計画サービスにおけるタスク共有プログラムの評価

持続可能な開発目標は、2030 年までに世界の避妊需要の 75% を満たすことを目指しています。これらの目標を達成するには、国家プログラムは、社会と行動の変化、ジェンダーと権利の観点、商品、質の高いサービスを含む多くの要素を統合する必要があります。十分な訓練を受けた医療提供者による提供。

医療従事者に対する現在の満たされていないニーズは、低所得国と中所得国に過度に影響を及ぼしており、今後 10 年間は対処されないままであると予想されます。 2030 年までに世界中で 1,500 万人の医療従事者が不足すると予測されています。 さらに、国内の既存の医療従事者の配置における不公平は、農村部と都市部で数と資格の両方において重要な差があり、最も貧困にさらされているにもかかわらず需要の高い地域でのサービスの提供範囲を悪化させています。

世界保健機関は、他の多くの関係者と同様に、生殖医療、妊産婦ケア、新生児ケアを提供する医療従事者の重大な不足に対処し、産み分け方法へのアクセスの公平性を強化し、最寄りのサービス提供拠点から希望の方法を提供し、予期せぬ妊娠から保護することで、そのような妊娠や、もちろん人工中絶や危険な中絶に関連するコストを回避します。

タスクの共有には、通常は上位レベルのスタッフによって実行されるタスクと手順を、助産師、看護師、補助者、臨床職員、地域医療従事者などの一般および中級レベルの医療専門家に、特に貧困層向けに安全に拡張することが含まれます。社会 。

タスクシェアは、通常は特定のタスクを実行する能力を持たない幹部を含めて、それらのタスクを実行し、それによって医療アクセスのレベルを向上させるという意図を反映しています。 さらに、医療従事者のすべての幹部が果たすべき任務を遂行するための訓練と継続的な教育支援の必要性を強調している。

タスクのシフト/共有は、リソースが乏しい状況で医療従事者のパフォーマンスを最適化するための重要な戦略として強調されています。世界保健機関は、ガイドラインでは、普及と実施のための技術リソースのパッケージについて説明することを推奨しました。これには、新規および既存の作業補助、カウンセリングツール、情報シート、サンプルトレーニングパッケージ、トレーニング後のサポートが含まれます。これらは、地域の状況に合わせて適応させる必要があります。このプログラム 。

家族計画トレーニング リソース パッケージの機関は、さまざまな避妊方法とツールに関するトレーニング モジュールのリソースとして開発されました。 さらに、すべてのサービスとガイドラインは、個人のニーズと好みを尊重する権利に基づくアプローチを中心とする必要があります。

• ブルキナファソでは、家族計画のためのタスク共有の導入中に新規ユーザーが増加。
• エチオピアでは、2000 年の避妊率 = 6.1% から 2019 年の避妊率 = 41% まで、5 年ごとに避妊率が 2 倍になっています。 もう一つの支持点は、同期間に合計特殊出生率が6.0から4.6に低下したことである。 同様に、満たされていない避妊ニーズは、2019 年の 22% と比較して、2011 年の 25.3% の方が高かった。 別の研究による医療提供者の観察による事例証拠は、選択した方法を受けるために医療センターまで長距離移動する必要がなくなったため、バックアップ戦略が顧客の満足度にプラスの影響を与えた可能性が高いことを示唆しています。
• ガーナでは、既婚女性の避妊率は農村部居住者では2008年の18.6%から2014年には19.8%に、都市部女性では2008年の15.1%から2014年には24.6%に増加した。
• ナイジェリアでは、家族計画のためのタスク共有政策の実施により、長時間作用型の可逆的避妊薬の摂取が増加しました。

2022年のエジプトの人口は160万人近く増加し、今年初めの時点で合計約1億440万人に達した。 同国の統計局カプマスによると、平均14.4秒ごとに赤ちゃんが誕生している。

人口は社会の安定と経済に重大な課題をもたらすペースで増加し続けており、特に出生率が最も高い県は主にアシュート、ソハグ、ケナ、ミニヤ、ベニ・スエフなど上エジプトにある。

エジプトと国連人口基金は、2018年から2022年の第10カ国計画行動計画において、妊産婦の健康、貧困、保健人材の指標が劣悪な2県であるアシュート州とソハグ州に焦点を当てることを決定しました。

自主的な家族計画サービスと情報の質の向上を通じて合計特殊出生率を食い止めるため、米国国際開発庁は保健・人口省/家族計画部門および国家人口評議会を通じてエジプト政府と協力しています。 エジプト家族計画強化プログラムはジョン・スノーによって実施され、家族計画カウンセリングのサービスと方法に対する女性と男性の満たされていないニーズを減らすことでエジプトの急速な人口増加を減速させるための技術支援とトレーニングを目的としています。 家族計画へのアクセスを増やす必要がある9つの県（アスワン、ルクソール、ケナ、ソハグ、アシュート、ミニヤ、ベニ・スエフ、ファイユーム、ギザ）とカイロとアレクサンドリアの11のスラム街への支援を優先する。

したがって、2018年10月から2019年9月までの期間を対象とするエジプトの家族計画強化プログラム2年目は、4月に中央家族計画部門と会合し、ロードマップを作成し、エジプト家族計画強化プログラムの活動の1つとしての課題共有に取り組むことにした。家族計画サービスの質を強化する。

タスクシェアリングトレーニングを完了した後、看護師は、タスクシェアプログラムトレーニングを通じて、カウンセリングと2つの最新の避妊法をクライアントや他の人々の健康と生殖サービスに提供できるようになり、2022年9月にはエジプトの141のプライマリヘルスケアユニットの約188人の看護師に提供できるようになるという。

訓練を受けた看護師が、患者に錠剤や避妊注射の受け取りなどのカウンセリングや家族計画サービスを提供します。 これらの家族計画法は、エジプトの数年間の避妊に大きく貢献しており、このため、エジプトでは錠剤と注射が、子宮内避妊具に次いで15～49歳の既婚女性の間で2番目と3番目に使用されている現代の避妊法となっている。

アスーツ県では、このプログラムは 4 つの地区 (エルバダレイ - エルクシア - ダイルート - マンフロート) 内の 17 の保健単位に適用されました。

エジプトの公衆衛生システムは、資金不足、低質なケア、医療機器の不足、資格のある人材の不足など、多くの課題に直面しています。

国家人口基金は、エジプト保健省のリプロダクティブ・ヘルス部門と提携して、合計特殊出生率の低下を支援するために家族計画の利用を拡大しています。 この協力には、避妊システムの強化、保健省職員の能力開発、看護師の訓練、およびシステムのギャップを埋めるための研究を通じて避妊システムの弱点をターゲットにすることが含まれます。