乳房切除術後の急性疼痛を軽減するためのPECS IIブロックと前鋸筋前面ブロックの併用の比較

乳がんは、女性に最も多い悪性新生物の中で第 1 位にランクされます。 手術は数十年にわたり乳がん治療の主流であり、歴史的には修正根治的乳房切除術が乳がんの主な治療法でした。 急性術後疼痛のコントロールが不十分であると、罹患率の増加、機能的および生活の質の低下につながります。 さらに、重度の急性術後疼痛は慢性疼痛の危険因子であることがわかっています。

胸椎傍脊椎ブロック、胸部硬膜外ブロック、肋間神経ブロック、および斜角筋間腕神経叢ブロックは、修正根治的乳房切除術中の麻酔と切除に使用されてきましたが、手順の複雑な性質と重篤な合併症のため、その適用は限られています。 乳房手術中の術後の痛みを軽減する鎮痛法として、侵襲性の低い胸筋神経（PECS）ブロックや前鋸筋ブロック（SAB）への関心が高まっています。

大胸筋 I ブロックは、第 3 肋骨レベルの大胸筋と小胸筋の間に局所麻酔薬を 1 回注射して、外側胸筋神経と内側胸筋神経を麻酔します。 Pecs II ブロックは Pecs I ブロックを改良したもので、1 つの針挿入点で実現できます。 Pecs I ブロックの場合と同様に、局所麻酔薬が大胸筋と小胸筋の間に配置され、次に小胸筋と前鋸筋の間に配置されます。

豊胸手術、小乳房手術、乳がん手術におけるPECSブロックの鎮痛効果に焦点を当てた数多くの臨床研究で、肯定的な結果が得られています。 SAD はより表面的で、アクセスしやすく、PECS ブロックのような合併症を起こす可能性が低くなります。 SAPB は 2 つの方法で実装できます。 深部SAB（DSAB）は前鋸筋の下に適用され、表在性SAB（YSAB）は前鋸筋上に適用されます。 近年、局所麻酔薬の効果範囲を拡大し、ブロック失敗を防ぐために、深部と表在性のSAB、すなわち複合型SAB（CSAB）が適用され始めています。

この研究では、PECS II ブロックまたは CSAB は、全身麻酔下で修正型根治的乳房切除術を受けた患者に、30 ml の 0.25% ブピバカインを使用して術後の痛みを軽減するために適用されます。すべての患者は、手術中に患者制御鎮痛装置を備えたトラマドールの投与を受けます。術後の期間。 術後 24 時間以内の痛み、悪心嘔吐、追加の鎮痛薬および制吐薬の必要性をグループ間で比較します。

この研究では、乳房切除術後の患者における両方の末梢神経ブロック法の有効性を比較することを目的としました。