Сравнение блокады PECS II и комбинированной блокады передней зубчатой ​​мышцы для уменьшения острой боли после мастэктомии

Рак молочной железы занимает первое место среди наиболее частых злокачественных новообразований у женщин. Хирургия была основой лечения рака молочной железы в течение нескольких десятилетий, и исторически модифицированная радикальная мастэктомия была основным методом лечения рака молочной железы. Плохо контролируемая острая послеоперационная боль связана с повышенной заболеваемостью, функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. Кроме того, установлено, что сильная острая послеоперационная боль является фактором риска развития хронической боли.

Грудная паравертебральная, грудная эпидуральная, межреберная блокада и блокада межлестничного плечевого сплетения использовались для анестезии и снятия раздражения во время модифицированной радикальной мастэктомии, но их применение ограничено из-за сложного характера процедур и серьезных осложнений. Растет интерес к блокаде грудного нерва (PECS) и блокаде передней зубчатой ​​мышцы (SAB), которые менее инвазивны в качестве обезболивающего метода во время операций на груди для уменьшения послеоперационной боли.

Блокада грудных мышц I представляет собой однократную инъекцию местного анестетика между большой и малой грудными мышцами на уровне 3-го ребра для анестезии латерального и медиального грудных нервов. Блок Pecs II является модифицированным блоком Pecs I и может быть выполнен с помощью одной точки введения иглы. Местный анестетик вводится между большой и малой грудными мышцами, как при блокаде грудных мышц I, а затем между малой грудной и передней зубчатой ​​мышцами.

Многочисленные клинические исследования, посвященные анальгетическому потенциалу блока PECS при операциях по увеличению груди, хирургии небольшой груди и хирургии рака молочной железы, дали положительные результаты. SAD является более поверхностным, легкодоступным и менее вероятным осложнениям, таким как блокада PECS. SAPB может быть реализован двумя способами. Глубокий SAB (DSAB) применяется под передней зубчатой ​​мышцей, в то время как поверхностный SAB (YSAB) применяется над передней зубчатой ​​мышцей. В последние годы с целью увеличения площади действия местных анестетиков и предотвращения несостоятельности блокады стали применять глубокую и поверхностную САБ, то есть комбинированную САБ (КСАБ).

В этом исследовании блок PECS II или CSAB будет применяться к пациентам, перенесшим модифицированную радикальную мастэктомию под общей анестезией для облегчения послеоперационной боли с использованием 30 мл 0,25% бупивакаина. послеоперационный период. Боль, тошнота-рвота, потребность в дополнительных анальгетиках и противорвотных препаратах в течение 24 часов после операции будут сравниваться между группами.

Целью данного исследования было сравнение эффективности обоих методов блокады периферических нервов у пациентов после мастэктомии.