유방 절제술 후 급성 통증 감소를 위한 PECS II 블록과 결합된 Serratus Anterior Plane 블록의 비교

유방암은 여성에서 가장 흔한 악성 신생물 중 첫 번째입니다. 수술은 수십 년 동안 유방암 치료의 중심이었으며 역사적으로 수정된 근치 유방절제술이 유방암 치료의 주요 방법이었습니다. 제대로 조절되지 않은 급성 수술 후 통증은 이환율 증가, 기능 및 삶의 질 손상과 관련이 있습니다. 또한 심한 급성 수술 후 통증은 만성 통증의 위험 인자로 밝혀졌습니다.

변형 근치 유방절제술 시 흉추주위, 흉부 경막외, 늑간신경, 비늘간 상완 신경총 차단술이 마취 및 완화를 위해 사용되어 왔지만 시술의 복잡성과 심각한 합병증으로 인해 적용이 제한적입니다. 수술 후 통증을 줄이기 위한 유방 수술 중 진통 기법으로 덜 침습적인 가슴신경차단(PECS)과 앞톱니근차단(SAB)에 대한 관심이 높아지고 있다.

Pecs I 블록은 외측 및 내측 가슴 신경을 마취하기 위해 제 3 늑골 수준에서 대흉근과 소흉근 사이에 국소 마취제를 단일 주사합니다. Pecs II 블록은 수정된 Pecs I 블록이며 하나의 바늘 삽입 지점으로 달성할 수 있습니다. 국소마취제는 Pecs I 차단과 같이 대흉근과 소흉근 사이에 위치하며, 이어서 소흉근과 전거근 사이에 위치합니다.

유방 확대 수술, 작은 유방 수술 및 유방암 수술에서 PECS 블록의 진통 가능성에 초점을 맞춘 수많은 임상 연구에서 긍정적인 결과가 나타났습니다. SAD는 더 피상적이고 접근하기 쉬우며 PECS 블록과 같은 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. SAPB는 두 가지 방법으로 구현할 수 있습니다. 깊은 SAB(DSAB)는 앞톱니근 아래에 적용되는 반면 표면 SAB(YSAB)는 앞톱니근 위에 적용됩니다. 최근에는 국소마취제의 효과면적을 증가시키고 블록파괴를 방지하기 위해 Deep and Superficial SAB 즉 Combined SAB(CSAB)를 적용하기 시작하였다.

본 연구에서는 PECS II 블록 또는 CSAB를 30ml의 0.25% bupivacaine을 사용하여 수술 후 통증 완화를 위해 전신 마취 하에 변형 근치 유방 절제술을 받은 환자에게 적용할 것입니다. 수술 후 기간. 수술 후 24시간 이내에 통증, 메스꺼움-구토, 추가적인 진통제 및 진토제 요구 사항을 그룹 간에 비교합니다.

본 연구에서는 유방절제술 후 환자에서 두 가지 말초신경차단법의 효능을 비교하고자 하였다.