血流制限を伴う在宅自重運動(BFR):COPD患者における新たなリハビリテーション介入の実現可能性(HomeBFR-COPD) (HomeBFR-COPD)
血流制限(BFR)を伴う自宅ベースの自重運動:COPD患者における新たなリハビリテーション介入の実現可能性
このランダム化比較試験の主な目的は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における血流制限(BFR)を伴う低強度運動の実現可能性と受容性を調査することです。
研究者らはまた、機能的および生理学的転帰データを収集して潜在的なメカニズムを探索し、将来のランダム化比較試験(RCT)で使用される検出力計算用のデータを提供して、その後の本格的な臨床RCTが最大限の効果と利益をもたらすことを保証します。
これらの目的を支える主要な実験仮説は次のとおりです。
• BFR を使用した低強度の運動は、COPD 患者にとって耐えられ、受け入れられ、安全な運動方法です。
COPDと診断されたレスター大学病院(UHL)国民保健サービス(NHS)トラストの診療所に通う40人の患者が、血流制限の有無にかかわらず、自宅での自重運動介入にランダムに割り当てられます(各グループn=20)。 )。 自重エクササイズは、座位膝伸展、立位膝上げ、かかとつま先上げ、椅子の後ろでの両側ミニスクワット、椅子の立ち上がり/座って立つという 5 つの自重エクササイズで構成されます。
介入前後の訪問に加えて、両グループの最初の 2 つのトレーニング セッションは研究センターで直接監督されます。 これらのセッションは、すべてのエクササイズが正しく安全に実行されていることを確認し、患者がエクササイズと BFR 機器、およびエクササイズのガイダンスとセッションの記録を提供するモバイル アプリケーションに慣れることを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
実験計画:
これは、ランダム化、対照、評価者盲検、単一センターの臨床試験です。 結果の測定は、ベースライン時と 6 週間の在宅介入後に評価されます。
参加者:
40 人の適格な参加者は、定期的な診療予約時または呼吸リハビリテーション (PR) への紹介の時点で、各自の臨床チームによって特定され、アプローチされます。 さらに、PR に出席しなかった参加者候補者や待機リストに登録されている参加者候補者、および今後の調査研究について連絡を受けることに事前に書面による同意を提出した個人には、郵送で連絡されます。 興味があれば、研究者が研究について説明し、参加者情報シートを提供します。 すべての参加者には、参加を検討するために少なくとも 48 時間の時間が与えられ、研究手順の前に書面によるインフォームドコンセントが取得されます。
実験プロトコル:
患者は、年齢と肺機能に応じて、座位膝伸展、立位膝上げ、かかとつま先上げ、椅子の後ろでの両側ミニスクワット、血流制限の有無にかかわらず、椅子から立ち上がったり座ったりして立つ(各グループ n=20)。
ベースラインの転帰測定は、クリニックへの最初の訪問中に実施されます。
最初の 2 つのトレーニング セッションは研究センターで直接監督されます (訪問 2 と 3)。これにより、すべてのエクササイズが正しく安全に実行され、患者がトライアル機器と、エクササイズのガイダンスとセッション記録用の関連モバイル アプリケーション (デジタル トレーニング) に慣れることができます。 。 どちらのセッションでも、炎症、免疫、血管の健康状態のマーカーを評価するために、静脈血サンプルの生理学的測定が頻繁に行われます。 訪問 3 の終わりに、運動経験を評価するための簡単なアンケートが完了します。
その後、患者には同じ運動を週に3回、自宅で次の5週間続けるよう求められる。 プログラムは非常に簡単なレベルから始まり、参加者の慣れに応じて 2 週間ごとに徐々に強度を上げていきます。 進歩には、2 週間ごとの繰り返しとセットの数の増加が組み込まれます。
介入段階の後、患者は研究センターに戻り、介入後評価訪問(訪問 4)を行います。そこでは、ベースラインと同じ時間経過で介入後の結果測定(トレーニング後の安静時の血液サンプルを含む)が実施されます。対策。 訪問の最後には、運動経験を評価するための簡単なアンケートが行われます。 さらに、参加者の半数は研究完了後 4 週間以内にインタビューを受け、認識されている期待、利益、動機、介入の障壁を定性的に評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Leicestershire
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Leicester、Leicestershire、イギリス、LE39QP
- NIHR Leicester Biomedical Research Centre - Respiratory
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 男性か女性
- 40歳以上
- GOLD基準に従ってCOPDと診断されている(努力呼気量(FEV1)/努力肺活量(FVC)<0.7)
- FEV1 ≤ 80% 予測
- Medical Research Council (MRC) の呼吸困難スケール ≥2
- BMI<30
- 研究への参加についてインフォームドコンセントを与える意思があり、与えることができる。
- -研究参加前の少なくとも4週間、現在の定期薬の安定した用量。
- 登録時に臨床的に許容される心電図。
- (研究者によると) 能力があり、すべての研究要件に従う意思がある。
- 必要に応じて、担当の一般開業医およびコンサルタントに研究への参加を通知することを希望する。
除外基準:
- 英語で十分なコミュニケーションができない
- 何らかの理由でインフォームドコンセントを与えることができない、またはテストとトレーニングのプロトコルに従うことができない。
- 過去 4 週間以内に急性増悪があった(回復後 4 週間で対象となる)。
- 物理的または心理的な障壁により運動に取り組むことができない。
- 運動トレーニングの禁忌 (米国スポーツ医学会のガイドライン)
- 参加者の運動能力を損なう、または運動が安全でないことを意味する重大なまたは制御されていない併存疾患(例、制御されていない糖尿病、血圧>160/100、運動能力を制限する筋肉または関節の損傷)。
- 治験責任医師の見解において、治験への参加により参加者を危険にさらす可能性がある、または治験の結果もしくは治験に参加する参加者の能力に影響を与える可能性がある、その他の重大な疾患、障害、または病状。以下を含む(ただしこれらに限定されない)研究:
何らかの凝固障害 あらゆる出血疾患(血友病など) 最近(3か月未満)の静脈血栓塞栓症、脚の血管(動脈または静脈)手術、脚への皮膚移植、または脚の動静脈瘻。
過去 4 週間以内に片足または両足が動かなくなった(例、長期の床上安静、または最近の整形外科的介入) 抗凝固薬の服用中 重度の末梢神経障害
- 現在または過去 3 か月以内(または関連する最大ウォッシュアウト期間のいずれか長い方)、スクリーニング時に治験薬 (IMP) またはデバイスの治験に参加している。
- 現在または過去6か月以内(または関連する最長休薬期間のいずれか長い方)、呼吸リハビリテーションまたは運動トレーニングを含む別の研究研究への参加。
- 研究中に全身麻酔を必要とする計画的な予定手術またはその他の処置。
- 妊娠中、授乳中、または研究期間中に妊娠を計画している女性参加者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入グループ
血流制限を伴う自重運動
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参加者は、以下に説明する血流制限運動を週に 3 回、6 週間行うように求められます。 運動プロトコル: 2 つの止血帯を各大腿の上部の周りに配置します。これらの止血帯は個別に膨らませ、各運動中 (セット間の休憩時間を含む) 維持されますが、間の 5 分間の休憩中は収縮します。 。 5 つの自重エクササイズが実行されます: 座って膝を伸ばす、立って膝を上げる、かかととつま先を上げ、両側、椅子の後ろでミニスクワット、椅子から立ち上がる/座って立ちます。 |
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アクティブコンパレータ:運動のみのグループ
自重トレーニングのみ
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参加者は、自重トレーニングを週に 3 回、6 週間行うように求められます。
これらのエクササイズには、座って膝を伸ばす、立って膝を上げる、かかととつま先を上げて行う、両側、椅子の後ろでミニスクワット、椅子を立ち上げる/座って立つ、などがあります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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採用率と定着率
時間枠:研究完了までに平均18か月
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研究者らは、95% 信頼区間 ± 7% で採用率 15% と推定しています。
15%という採用率は、安定期および増悪後のCOPDにおけるPRへの紹介率と一致しています。
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研究完了までに平均18か月
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定着率
時間枠:研究完了までに平均18か月
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研究者らは定着率を 80% ± 19% と推定しています。
80% という定着率は、パンデミック前の地元の PR プログラムで見られたものに近く、以前の運動調査で見られたものと同様です。
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研究完了までに平均18か月
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介入の順守(監督ありおよび監督なしのセッションで)
時間枠:研究完了までに平均18か月
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研究者らは、個人が 18 回のトレーニング セッションのうち平均 14 回を完了すると推定しています (78%、95% 信頼区間 ± 10%)。
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研究完了までに平均18か月
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安全性(有害事象)
時間枠:研究完了までに平均18か月
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研究者らは、特別なスクリーニング質問票と治験訪問時の血圧モニタリングを通じて、介入に関連する可能性のある潜在的な有害事象(静脈血栓塞栓症、横紋筋融解症、高血圧の促進、下肢感覚の変化、局所的打撲傷、凝固障害)を監視します。
起こり得る有害事象に関する懸念により、さらなる調査のためにNHSサービスに直接照会され、これらの調査が完了するまで研究への関与は一時停止されます。
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研究完了までに平均18か月
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運動経験
時間枠:研究完了までに平均18か月
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監督付きトレーニングセッションの終了時および研究の完了時に簡単なアンケートを実施します。
調査項目は先行研究に基づいており、運動経験に関連しています。
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研究完了までに平均18か月
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受容性
時間枠:研究完了までに平均18か月
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最終フォローアップ評価の完了から 1 ~ 4 週間後に、参加者の 50% (ランダムに選択) を対象に、詳細かつ半構造化された 1 対 1 の出口インタビューを定性的に行います。トピックは、患者が認識している期待、メリットに焦点を当てます。 、動機、介入の障壁。 - 適格患者の参加辞退理由、運動介入不遵守の理由、中止患者の脱落理由を調査する。 |
研究完了までに平均18か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有酸素運動能力(VO2peak)
時間枠:ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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VO2peak (ml/kg/min) は、VO2peak 確認の精度が高く、患者の忍容性が高いサイクルエルゴメーターの増分サイクル運動テストを使用して評価されます。
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ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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下肢機能
時間枠:ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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ショートフィジカルパフォーマンスバッテリー(SPPB)は、歩行速度、立位バランス、椅子立ちテストのテストで構成されます。
SPPB は、立位バランス、4 メートル歩行速度 (4mGS)、および 5 回の座位から立位の繰り返し (5STS) の 3 つの個別のサブテストで構成されます。
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ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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大腿四頭筋の筋力
時間枠:ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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等速性ダイナモメーターを使用した両脚の等尺性および等速性の大腿四頭筋の最大筋力。
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ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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慢性呼吸器アンケート (CRQ)
時間枠:ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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身体的および精神的健康の両方に対する患者の認識を組み込んだ、貴重な健康関連の生活の質 (HRQL) ツールです。
HRQL の 4 つの側面 (呼吸困難、疲労、感情機能、習熟度) が評価されます。
各ドメインには 4 ~ 7 項目が含まれており、各項目は 7 ポイントのリッカート スケールで採点されます。ドメイン内の項目スコアが合計されて、各ドメインの合計スコアが得られます。
スコアが高いほど、HRQL が優れていることを示します。
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ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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COPD評価ツール(CAT)
時間枠:ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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CAT アンケートは、COPD のさまざまな症状を評価する 1 ~ 5 ポイントのスケールの 8 つの項目で構成されます。
これは、咳、痰、胸の圧迫感、息切れ、活動の制限、および家から出る自信、不眠、エネルギーに焦点を当てた、健康関連の生活の質 (HRQL) のシンプルな定量化された尺度を提供します。
合計スコアは健康状態に対する COPD の影響レベルと相関しており、低 (<10)、中 (10 ~ 20)、高 (21 ~ 30)、および非常に高 (>30) として解釈されます。
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ベースライン訪問時(0週目)とフォローアップ訪問時(7週目)。
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運動に対する血行力学的反応
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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心拍数 (1 分あたりの心拍数) は、チェストストラップ心拍数センサー (Polar H10) を使用してエクササイズ全体を通じて監視されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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運動に対する血行力学的反応
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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最高血圧と最低血圧 (水銀柱ミリメートル) は、携帯用血圧計 (The Oscar 2™) を使用して運動中に継続的に評価されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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運動に対する血行力学的反応
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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酸素飽和度 (%O2sat) は、Nonin 3150 WristOx2 パルスオキシメーターを使用してエクササイズ全体を通じて監視されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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筋肉痛
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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筋肉痛は視覚的なアナログスケールを使用して評価されます。
スコアは、「痛みなし」と「極度の痛み」の間の連続性を表す 10 cm の線に手書きのマークを付けることによって記録されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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運動強度
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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知覚された運動の割合は、0 から 10 までのスケールを使用する修正ボーグ呼吸困難スケールを使用して運動中に継続的に評価されます。0 は呼吸困難がないことを表し、10 は最大の呼吸困難を表します。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 および 3 (1 週目) 時。
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骨格筋損傷バイオマーカー (CK) の濃度
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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静脈血サンプルは、骨格筋損傷バイオマーカー (CK) の測定のために取得されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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CRP、インターロイキン-6、免疫および内皮細胞発現可溶性接着分子などの炎症バイオマーカーの濃度。
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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静脈血サンプルは、炎症バイオマーカー (CRP、インターロイキン-6、免疫および内皮細胞発現可溶性接着分子) の測定のために取得されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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内皮機能バイオマーカー (ブラジキニン) の濃度。
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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静脈血サンプルは、内皮機能バイオマーカー (ブラジキニン) の測定のために取得されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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心細胞損傷およびストレッチバイオマーカーのトロポニン I および BNP の濃度
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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静脈血サンプルは、心細胞損傷およびストレッチバイオマーカー (トロポニン I および BNP) の測定のために取得されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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内皮前駆細胞の存在
時間枠:監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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静脈血サンプルは、内皮前駆細胞の存在を測定するために採取されます。
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監視付きトレーニングセッションの訪問 2 (第 1 週) および訪問 4 (第 7 週) のベースラインにおける運動前、運動後 1 時間、運動後 48 時間。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Thomas Ward, MBBS, PhD、University Hospitals, Leicester
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Maltais F, Decramer M, Casaburi R, Barreiro E, Burelle Y, Debigare R, Dekhuijzen PN, Franssen F, Gayan-Ramirez G, Gea J, Gosker HR, Gosselink R, Hayot M, Hussain SN, Janssens W, Polkey MI, Roca J, Saey D, Schols AM, Spruit MA, Steiner M, Taivassalo T, Troosters T, Vogiatzis I, Wagner PD; ATS/ERS Ad Hoc Committee on Limb Muscle Dysfunction in COPD. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2014 May 1;189(9):e15-62. doi: 10.1164/rccm.201402-0373ST.
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- Patterson SD, Hughes L, Warmington S, Burr J, Scott BR, Owens J, Abe T, Nielsen JL, Libardi CA, Laurentino G, Neto GR, Brandner C, Martin-Hernandez J, Loenneke J. Blood Flow Restriction Exercise: Considerations of Methodology, Application, and Safety. Front Physiol. 2019 May 15;10:533. doi: 10.3389/fphys.2019.00533. eCollection 2019.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HomeBFR-COPD
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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