妊産婦の健康危機への対処に地域社会を巻き込む: 影響を与える (Project IMPACT)

妊娠に関連した心血管疾患の罹患率と死亡率における深刻な人種格差は予防可能であり、地域社会が参加したタイムリーな行動が必要です。 黒人女性は白人女性と比較して、妊娠関連の原因で死亡する可能性が 3 倍高くなります10。これは、妊娠中の心血管リスクの割合が高いことも一因です。 米国における妊娠関連死亡の 80% 以上は予防可能です。 妊娠前カウンセリングはすべての女性の母体の健康を改善し、肥満、糖尿病、高血圧といった心血管の危険因子に対処する明らかな利点があることが示されています。 影響力を持つためには、科学的根拠に基づいた妊娠前カウンセリングプログラムを、リスクにさらされている女性集団に届けるという使命を持ったコミュニティ環境を通じて提供する必要があります。 ヘルシースタート/コミュニティベースの設定は、全国の多くの場所でリスクにさらされている黒人女性にサービスを提供するため、これに適しています。 研究者らは、サウスカロライナ州ジョージア州のヘルシースタートや同様のコミュニティベースの施設と連携し、証拠に基づいており、スタッフやコミュニティのメンバーにとって実行可能な妊娠前カウンセリング介入を特定しました。 この地域社会が関与したアプローチにより、スクリーニング、簡易介入、および治療への紹介（SBIRT）介入が実行可能であり、スタッフと患者の両方に受け入れられるものであることが特定されました。 SBIRT モデルアプローチ (プロジェクト IMPACT 介入) のパイロットテストで、研究者らは、妊娠リスクをスクリーニングし、年内の妊娠を希望する生殖年齢のリスクのある人 (n = 23) に早期介入を提供できる能力を実証しました。 研究者らはパイロット作業を基に、ジョージア州、ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、テネシー州の低所得アフリカ系アメリカ人の男性と女性にサービスを提供するn = 10の施設でハイブリッド効果/導入試験（タイプ2ハイブリッド）を実施する予定です。 研究者らは、EPIS を包括的なフレームワークとして使用し、4 つのフェーズ (探索、準備、実装、維持) にわたる進捗を導きます。 目標 1 (EPIS 準備フェーズ) では、調査員はコミュニティ パートナーと協力して、実装戦略パッケージ (目標 1a) とプロジェクト IMPACT 介入 (目標 1b) を 4 つの州にわたる 10 拠点の状況に合わせて調整します。この調整により、 PRISM (Pragmatic Robust Implementation and Sustainability Model) からの成功した実装の文脈上の決定要因に対処します。 目的 2 (EPIS 実装フェーズ) では、完了した妊娠前カウンセリング訪問回数に関する構造化フォローアップの強化版と標準版の実装戦略パッケージをテストし、構造化フォローアップの有無をテストします。主要な心血管危険因子に対する変化への備えについて。 目標 3 (EPIS 維持段階) では、研究者はコミュニティ サイトと協力して、目標 2 の最も効果的な戦略バンドルの実施および維持ガイドを共同開発します。この作業は、妊娠関連の罹患率における人種格差に影響を与える可能性があります。死亡率を改善し、代替実施戦略パッケージの相対的な利点についての集団的な科学的理解を促進します。