산모 건강 위기 해결에 지역사회 참여: 영향력 만들기 (Project IMPACT)

임신 관련 심혈관 이환율 및 사망률의 심각한 인종적 불균형은 예방 가능하며 시기적절한 지역사회 참여 조치가 필요합니다. 흑인 여성은 백인 여성10에 비해 임신 관련 원인으로 사망할 확률이 3배 더 높으며, 이는 부분적으로 임신 중 심혈관 위험률이 더 높기 때문입니다. 미국에서 임신 관련 사망의 80% 이상이 예방 가능합니다. 임신 전 상담은 모든 여성의 산모 건강을 개선하는 것으로 나타났으며 비만, 당뇨병, 고혈압과 같은 심혈관 위험 요인을 해결하는 데 분명한 이점이 있습니다. 영향을 미치기 위해서는 증거 기반 선입견 상담 프로그램이 위험에 처한 여성 인구에 도달하는 임무를 가진 지역 사회 환경을 통해 전달되어야 합니다. Healthy Start/커뮤니티 기반 설정은 전국적으로 많은 지역에서 위험에 처한 흑인 여성 인구를 지원하므로 이에 적합합니다. 조사관은 직원과 지역 사회 구성원에게 증거 기반이고 실현 가능한 선입견 상담 중재를 식별하기 위해 Healthy Start 및 사우스 캐롤라이나 주 조지아의 유사한 지역 사회 기반 환경과 협력했습니다. 이 커뮤니티 참여 접근 방식은 SBIRT(Screening, Short Intervention, and Referral to Treatment) 개입이 직원과 환자 모두에게 실행 가능하고 수용 가능한 것으로 확인되었습니다. SBIRT 모델 접근법(Project IMPACT 개입)의 파일럿 테스트에서 조사관은 임신 위험을 선별하고 1년 이내에 임신하기를 원하는 가임 연령의 n = 23명의 위험에 처한 사람에게 조기 개입을 제공할 수 있는 능력을 입증했습니다. 조사관은 조지아, NC, SC 및 TN의 저소득 아프리카계 미국인 남성과 여성에게 서비스를 제공하는 n = 10 사이트를 사용하여 하이브리드 유효성/구현 시험(유형 2 하이브리드)을 수행하기 위한 파일럿 작업을 구축할 것입니다. 조사관은 EPIS를 4단계(탐색, 준비, 구현 및 유지)에 걸쳐 진행 상황을 안내하는 포괄적인 프레임워크로 사용할 것입니다. 목표 1(EPIS 준비 단계)에서 조사관은 지역사회 파트너와 협력하여 구현 전략 패키지(목표 1a)와 프로젝트 IMPACT 개입(목표 1b)을 4개 주에 걸쳐 10개 사이트의 맥락에 맞춥니다. PRISM(Pragmatic Robust Implementation and Sustainability Model)에서 성공적인 구현의 상황별 결정 요인을 다룹니다. 목표 2(EPIS 구현 단계)에서는 완료된 임신 전 상담 방문 횟수에 대한 구조화된 후속 조치의 강화 대 표준 구현 전략 패키지를 테스트하고 모든 구조화된 후속 조치와 구조화된 후속 조치가 없는 경우를 테스트합니다. 주요 심혈관 위험 요인에 대한 변화 준비도에 대해. 목표 3(EPIS 유지 단계)에서 조사관은 커뮤니티 사이트와 협력하여 목표 2에서 가장 효과적인 전략 번들에 대한 구현 및 유지 가이드를 공동 개발합니다. 이 작업은 임신 관련 이환율/ 사망률 및 대체 구현 전략 패키지의 상대적인 이점에 대한 집단적 과학적 이해를 발전시키기 위해.