Yhteisöjen osallistuminen äitien terveyskriisin ratkaisemiseen: Vaikutuksen tekeminen (Project IMPACT)

Vakavat rodulliset erot raskauteen liittyvissä sydän- ja verisuonisairauksissa ja -kuolleisuudessa ovat estettävissä ja ansaitsevat oikea-aikaiset yhteisön toimet. Mustat naiset kuolevat 3 kertaa todennäköisemmin raskauteen liittyviin syihin verrattuna valkoisiin naisiin10 - osittain, koska sydän- ja verisuoniriski on suurempi raskauden aikana. Yli 80 % raskauteen liittyvistä kuolemantapauksista Yhdysvalloissa on estettävissä. Ennakkoehkäisyneuvonnan on osoitettu parantavan äitien terveyttä kaikille naisille, ja sillä on selkeitä etuja kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, diabeteksen ja verenpainetaudin, käsittelyssä. Jotta näyttöön perustuvat ennakkokäsitysneuvontaohjelmat vaikuttaisivat, ne on toteutettava yhteisön ympäristöissä, joiden tehtävänä on tavoittaa riskiryhmät naisia. Terve aloitus/yhteisöpohjaiset asetukset sopivat tähän, koska ne palvelevat riskiryhmää mustia naisia ​​monissa paikoissa valtakunnallisesti. Tutkijat ovat tehneet yhteistyötä Healthy Startin ja vastaavien yhteisöpohjaisten ympäristöjen kanssa Georgiassa, Etelä-Carolinassa, tunnistaakseen ennakkokäsityksiä ohjaavia interventioita, jotka ovat näyttöön perustuvia ja toteutettavissa heidän henkilöstölleen ja yhteisön jäsenilleen. Tämä yhteisöllinen lähestymistapa totesi seulonta-, lyhytinterventio- ja hoitoon ohjauksen (SBIRT) interventiot toteutettaviksi ja hyväksyttäviksi sekä henkilökunnan että potilaiden kannalta. SBIRT-mallin pilottitestissä (Project IMPACT -interventio) tutkijat osoittivat kykyä seuloa raskauden riskejä ja tarjota varhaista interventiota n = 23 lisääntymisiässä olevalle riskiryhmään kuuluvalle henkilölle, jotka halusivat tulla raskaaksi vuoden sisällä. Tutkijat hyödyntävät pilottityötään tehdäkseen tehokkuus-/toteutuskokeen (tyypin 2 hybridi) n = 10 toimipaikalla, jotka palvelevat pienituloisia afroamerikkalaisia ​​miehiä ja naisia ​​Georgiassa, NC:ssä, SC:ssä ja TN:ssä. Tutkijat käyttävät EPIS-järjestelmää kattavana viitekehyksenä, joka ohjaa edistymistä neljässä vaiheessa (tutkimus, valmistelu, toteutus ja ylläpito). Tavoitteessa 1 (EPIS-valmisteluvaihe) tutkijat työskentelevät paikkakuntakumppaneidensa kanssa räätälöidäkseen toteutusstrategiapaketit (tavoite 1a) ja hankkeen IMPACT-toimia (tavoite 1b) 10 toimipaikan kontekstiin 4 osavaltiossa – tämä räätälöinti käsittelee onnistuneen toteutuksen kontekstuaalisia tekijöitä Pragmatic Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) -mallista. Tavoitteessa 2 (EPIS-toteutusvaihe) testaamme tehostettua vs. standardi-toteutusstrategiapakettia, jossa on strukturoitu seuranta suoritettujen raskautta edeltävien neuvontakäyntien lukumäärän perusteella, ja testaamme mahdollisia jäsenneltyä seurantaa vs. ei-strukturoitua seurantaa. valmiudesta muuttua keskeisten sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden osalta. Tavoitteessa 3 (EPIS Sustainment -vaihe) tutkijat työskentelevät yhteisön sivustojensa kanssa kehittääkseen yhdessä toteutus- ja ylläpitooppaan tavoitteen 2 tehokkaimmaksi strategiapaketiksi. Tämä työ voi vaikuttaa rodullisiin eroihin raskauteen liittyvissä sairastuvuus-/ kuolleisuutta ja edistää kollektiivista tieteellistä ymmärrystämme vaihtoehtoisten toteutusstrategiapakettien suhteellisista eduista.