Einbeziehung der Gemeinschaften in die Bewältigung der Krise der Müttergesundheit: Wirkung erzielen (Project IMPACT)

Schwere Rassenunterschiede bei der schwangerschaftsbedingten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität sind vermeidbar und erfordern rechtzeitige Maßnahmen der Gemeinschaft. Bei schwarzen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an einer schwangerschaftsbedingten Ursache zu sterben, dreimal höher als bei weißen Frauen10 – was zum Teil auf ein höheres kardiovaskuläres Risiko während der Schwangerschaft zurückzuführen ist. Mehr als 80 % der schwangerschaftsbedingten Todesfälle in den USA sind vermeidbar. Es hat sich gezeigt, dass eine präkonzeptionelle Beratung die Müttergesundheit aller Frauen verbessert, mit klaren Vorteilen bei der Bekämpfung der kardiovaskulären Risikofaktoren Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck. Um Wirkung zu erzielen, müssen evidenzbasierte Vorurteilsberatungsprogramme in kommunalen Einrichtungen durchgeführt werden, deren Aufgabe es ist, gefährdete Frauengruppen zu erreichen. Hierfür sind „Healthy Start“-/Community-basierte Einrichtungen geeignet, da sie landesweit an vielen Orten eine gefährdete Bevölkerungsgruppe schwarzer Frauen versorgen. Die Forscher haben mit Healthy Start und ähnlichen gemeindebasierten Einrichtungen in Georgia, South Carolina, zusammengearbeitet, um präkonzeptionelle Beratungsinterventionen zu identifizieren, die evidenzbasiert und für ihre Mitarbeiter und Gemeindemitglieder durchführbar sind. Dieser gemeinschaftsorientierte Ansatz identifizierte Screening-, Kurzinterventions- und Überweisungsinterventionen (SBIRT) als machbar und sowohl für das Personal als auch für die Patienten akzeptabel. Im Pilottest ihres SBIRT-Modellansatzes (Project IMPACT Intervention) zeigten die Forscher die Fähigkeit, Schwangerschaftsrisiken zu untersuchen und n = 23 gefährdeten Personen im gebärfähigen Alter, die innerhalb des Jahres schwanger werden wollten, eine frühzeitige Intervention anzubieten. Die Forscher werden auf ihrer Pilotarbeit aufbauen, um einen hybriden Wirksamkeits-/Implementierungsversuch (Typ-2-Hybrid) mit n = 10 Standorten durchzuführen, die afroamerikanische Männer und Frauen mit niedrigem Einkommen in Georgia, NC, SC und TN betreuen. Die Forscher werden EPIS als übergreifenden Rahmen nutzen, um den Fortschritt in den vier Phasen (Erkundung, Vorbereitung, Umsetzung und Aufrechterhaltung) zu steuern. In Ziel 1 (EPIS-Vorbereitungsphase) werden die Ermittler mit ihren Community-Partnern zusammenarbeiten, um die Umsetzungsstrategiepakete (Ziel 1a) und ihre Projekt-IMPACT-Intervention (Ziel 1b) auf den Kontext von 10 Standorten in 4 Bundesstaaten anzupassen – diese Anpassung erfolgt Befassen Sie sich mit kontextuellen Determinanten einer erfolgreichen Implementierung aus dem Pragmatic Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM). In Ziel 2 (EPIS-Implementierungsphase) werden wir ein erweitertes vs. Standard-Implementierungsstrategiepaket mit strukturiertem Follow-up anhand der Anzahl der abgeschlossenen Beratungsbesuche vor der Empfängnis testen und jedes strukturierte Follow-up im Vergleich zu keinem strukturierten Follow-up testen zur Bereitschaft zur Veränderung wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktoren. In Ziel 3 (EPIS-Nachhaltigkeitsphase) werden die Forscher mit ihren Community-Standorten zusammenarbeiten, um gemeinsam einen Implementierungs- und Nachhaltigkeitsleitfaden für das effektivste Strategiepaket aus Ziel 2 zu entwickeln. Diese Arbeit hat das Potenzial, Rassenunterschiede bei schwangerschaftsbedingter Morbidität zu beeinflussen. Sterblichkeit und um unser kollektives wissenschaftliches Verständnis der relativen Vorteile alternativer Implementierungsstrategiepakete zu verbessern.