Involvering af lokalsamfund i håndteringen af ​​mødresundhedskrisen: Gør en IMPACT (Project IMPACT)

Alvorlige raceforskelle i graviditetsrelateret kardiovaskulær sygelighed og dødelighed kan forebygges og berettiger rettidig indsats fra lokalsamfundet. Sorte kvinder er 3 gange mere tilbøjelige til at dø af en graviditetsrelateret årsag sammenlignet med hvide kvinder10 - delvist på grund af højere risiko for kardiovaskulær risiko under graviditeten. Mere end 80% af graviditetsrelaterede dødsfald i USA kan forebygges. Rådgivning om prækonception har vist sig at forbedre mødres sundhed for alle kvinder, med klare fordele til at adressere kardiovaskulære risikofaktorer for fedme, diabetes, hypertension. For at have effekt skal evidensbaserede prækonceptionsrådgivningsprogrammer leveres gennem samfundsmiljøer, der har en mission om at nå ud til udsatte grupper af kvinder. Sund start/samfundsbaserede indstillinger er passende til dette, da de betjener en udsat befolkning af sorte kvinder mange steder nationalt. Efterforskerne har engageret sig med Healthy Start og lignende lokalsamfundsbaserede omgivelser i Georgia, South Carolina, for at identificere prækonceptionsrådgivningsinterventioner, der er evidensbaserede og gennemførlige for deres medarbejdere og samfundsmedlemmer. Denne samfundsengagerede tilgang identificerede screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) interventioner som mulige og acceptable for både personale og patienter. I pilottesten af ​​deres SBIRT-modeltilgang (Project IMPACT intervention) demonstrerede efterforskerne kapacitet til at screene for graviditetsrisici og yde tidlig intervention til n = 23 risikopersoner i den reproduktive alder, som ønskede at blive gravide inden for året. Efterforskerne vil bygge videre på deres pilotarbejde med at udføre et hybridt effektivitets-/implementeringsforsøg (type 2 hybrid) med n = 10 steder, der betjener afroamerikanske mænd og kvinder med lav indkomst i Georgia, NC, SC og TN. Efterforskerne vil bruge EPIS som en overordnet ramme til at guide fremskridt på tværs af de fire faser (udforskning, forberedelse, implementering og opretholdelse). I mål 1 (EPIS-forberedelsesfasen) vil efterforskerne arbejde sammen med deres samfundspartnere for at skræddersy implementeringsstrategipakkerne (mål 1a) og deres projekt IMPACT-intervention (mål 1b) til konteksten af ​​10 steder på tværs af 4 stater -- denne skræddersyet vil behandle kontekstuelle determinanter for vellykket implementering fra den pragmatiske robuste implementerings- og bæredygtighedsmodel (PRISM). I mål 2 (EPIS-implementeringsfasen) vil vi teste en forbedret vs. standard implementeringsstrategipakke med struktureret opfølgning på antallet af gennemførte rådgivningsbesøg før befrugtning og vil teste enhver struktureret opfølgning kontra ingen struktureret opfølgning om omstillingsparathed for centrale kardiovaskulære risikofaktorer. I Mål 3 (EPIS Sustainment fase) vil efterforskerne arbejde sammen med deres lokaliteter for at udvikle en implementerings- og opretholdelsesvejledning for det mest effektive strategipakke fra Mål 2. Dette arbejde har potentiale til at påvirke raceforskelle i graviditetsrelateret sygelighed/ dødelighed og for at fremme vores kollektive videnskabelige forståelse af de relative fordele ved alternative implementeringsstrategipakker.