Envolvendo as comunidades no enfrentamento da crise de saúde materna: causando impacto (Project IMPACT)

Disparidades raciais graves na morbidade e mortalidade cardiovascular relacionadas à gravidez são evitáveis ​​e garantem uma ação oportuna e engajada na comunidade. Mulheres negras têm 3 vezes mais chances de morrer por causas relacionadas à gravidez, em comparação com mulheres brancas10 - em parte, devido a taxas mais altas de risco cardiovascular durante a gravidez. Mais de 80% das mortes relacionadas à gravidez nos EUA são evitáveis. Foi demonstrado que o aconselhamento pré-concepção melhora a saúde materna para todas as mulheres, com claros benefícios para abordar os fatores de risco cardiovascular como obesidade, diabetes e hipertensão. Para ter impacto, os programas de aconselhamento pré-concepcional baseados em evidências devem ser fornecidos por meio de ambientes comunitários que tenham a missão de alcançar populações de mulheres em risco. Ambientes baseados na comunidade/começo saudável são apropriados para isso, pois atendem a uma população de risco de mulheres negras em muitos locais do país. Os pesquisadores se envolveram com o Healthy Start e ambientes comunitários semelhantes na Geórgia, Carolina do Sul, para identificar intervenções de aconselhamento pré-concepção que sejam baseadas em evidências e viáveis ​​para sua equipe e membros da comunidade. Essa abordagem engajada na comunidade identificou as intervenções de Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) como viáveis ​​e aceitáveis ​​tanto para a equipe quanto para os pacientes. No teste piloto de sua abordagem de modelo SBIRT (intervenção do Projeto IMPACT), os investigadores demonstraram capacidade de rastrear riscos de gravidez e fornecer intervenção precoce para n = 23 pessoas em risco em idade reprodutiva que desejavam engravidar dentro de um ano. Os investigadores desenvolverão seu trabalho piloto para conduzir um estudo híbrido de eficácia/implementação (híbrido tipo 2) com n = 10 locais que atendem homens e mulheres afro-americanos de baixa renda na Geórgia, NC, SC e TN. Os investigadores usarão o EPIS como uma estrutura abrangente para orientar o progresso nas quatro fases (exploração, preparação, implementação e manutenção). No objetivo 1 (fase de preparação do EPIS), os investigadores trabalharão com seus parceiros comunitários para adaptar os pacotes de estratégia de implementação (objetivo 1a) e sua intervenção do Projeto IMPACT (objetivo 1b) para o contexto de 10 locais em 4 estados -- esta adaptação irá abordam os determinantes contextuais da implementação bem-sucedida do Modelo Pragmático Robusto de Implementação e Sustentabilidade (PRISM). No objetivo 2 (fase de implementação do EPIS), testaremos um pacote de estratégia de implementação aprimorada versus padrão de acompanhamento estruturado sobre o número de visitas de aconselhamento pré-concepção concluídas e testaremos qualquer acompanhamento estruturado versus nenhum acompanhamento estruturado sobre a prontidão para mudar para os principais fatores de risco cardiovascular. No Objetivo 3 (fase de Sustentação do EPIS), os investigadores trabalharão com seus sites comunitários para co-desenvolver um guia de implementação e sustentação para o pacote de estratégia mais eficaz do Objetivo 2. Este trabalho tem potencial para impactar as disparidades raciais na morbidade/ mortalidade e avançar nossa compreensão científica coletiva dos benefícios relativos de pacotes alternativos de estratégia de implementação.