Involucrar a las comunidades para abordar la crisis de salud materna: lograr un IMPACTO (Project IMPACT)

Las disparidades raciales severas en la morbilidad y mortalidad cardiovascular relacionadas con el embarazo son prevenibles y justifican una acción oportuna con la participación de la comunidad. Las mujeres negras tienen 3 veces más probabilidades de morir por una causa relacionada con el embarazo, en comparación con las mujeres blancas10, en parte debido a las tasas más altas de riesgo cardiovascular durante el embarazo. Más del 80% de las muertes relacionadas con el embarazo en los EE. UU. se pueden prevenir. Se ha demostrado que el asesoramiento previo a la concepción mejora la salud materna de todas las mujeres, con claros beneficios para abordar los factores de riesgo cardiovascular de la obesidad, la diabetes y la hipertensión. Para tener impacto, los programas de consejería previa a la concepción basados ​​en evidencia deben ser entregados a través de entornos comunitarios que tengan la misión de llegar a las poblaciones de mujeres en riesgo. Los entornos basados ​​en la comunidad/Healthy Start son apropiados para esto, ya que atienden a una población en riesgo de mujeres negras en muchos lugares a nivel nacional. Los investigadores se han comprometido con Healthy Start y entornos comunitarios similares en Georgia, Carolina del Sur, para identificar intervenciones de asesoramiento previo a la concepción que estén basadas en evidencia y sean factibles para su personal y los miembros de la comunidad. Este enfoque de participación comunitaria identificó las intervenciones de Detección, Intervención Breve y Referencia a Tratamiento (SBIRT) como factibles y aceptables tanto para el personal como para los pacientes. En la prueba piloto de su enfoque modelo SBIRT (intervención del Proyecto IMPACT), los investigadores demostraron la capacidad de detectar los riesgos del embarazo y brindar una intervención temprana a n = 23 personas en riesgo en edad reproductiva que querían quedar embarazadas dentro del año. Los investigadores se basarán en su trabajo piloto para realizar un ensayo híbrido de efectividad/implementación (híbrido tipo 2) con n = 10 sitios que atienden a hombres y mujeres afroamericanos de bajos ingresos en Georgia, NC, SC y TN. Los investigadores utilizarán EPIS como un marco general para guiar el progreso en las cuatro fases (exploración, preparación, implementación y mantenimiento). En el Objetivo 1 (fase de preparación del EPIS), los investigadores trabajarán con sus socios comunitarios para adaptar los paquetes de estrategia de implementación (Objetivo 1a) y su intervención del Proyecto IMPACT (Objetivo 1b) al contexto de 10 sitios en 4 estados. abordar los determinantes contextuales de la implementación exitosa del Modelo Pragmático Robusto de Implementación y Sostenibilidad (PRISM). En el objetivo 2 (fase de implementación de EPIS), probaremos un paquete de estrategia de implementación mejorada versus estándar de seguimiento estructurado en la cantidad de visitas de asesoramiento previas a la concepción completadas y probaremos cualquier seguimiento estructurado versus seguimiento no estructurado sobre la disposición al cambio para los principales factores de riesgo cardiovascular. En el Objetivo 3 (fase de sostenimiento de EPIS), los investigadores trabajarán con sus sitios comunitarios para desarrollar conjuntamente una guía de implementación y sostenimiento para el conjunto de estrategias más efectivo del Objetivo 2. Este trabajo tiene el potencial de impactar las disparidades raciales en la morbilidad relacionada con el embarazo. mortalidad y avanzar en nuestra comprensión científica colectiva de los beneficios relativos de los paquetes de estrategias de implementación alternativas.