Вовлечение сообществ в преодоление кризиса материнского здоровья: ВОЗДЕЙСТВИЕ (Project IMPACT)

Серьезные расовые различия в заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с беременностью, можно предотвратить и требуют своевременных действий с участием сообщества. Чернокожие женщины в 3 раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, по сравнению с белыми женщинами10, отчасти из-за более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Более 80% смертей, связанных с беременностью, в США можно предотвратить. Было показано, что консультирование до зачатия улучшает материнское здоровье для всех женщин, с очевидными преимуществами для устранения сердечно-сосудистых факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертония. Для того, чтобы оказывать влияние, научно обоснованные программы консультирования перед зачатием должны осуществляться в условиях сообщества, задача которых – охватить группы женщин из групп риска. Для этого подходят организации Healthy Start/на уровне сообщества, поскольку они обслуживают группу риска чернокожих женщин во многих местах по всей стране. Исследователи взаимодействовали с Healthy Start и аналогичными общественными учреждениями в Джорджии, Южная Каролина, для определения вмешательств по консультированию перед зачатием, которые основаны на фактических данных и осуществимы для их сотрудников и членов сообщества. Этот подход с привлечением сообщества определил меры по скринингу, краткосрочному вмешательству и направлению на лечение (SBIRT) как выполнимые и приемлемые как для персонала, так и для пациентов. В пилотном тестировании своего модельного подхода SBIRT (вмешательство проекта IMPACT) исследователи продемонстрировали способность проводить скрининг рисков беременности и проводить раннее вмешательство n = 23 женщинам репродуктивного возраста из группы риска, которые хотели забеременеть в течение года. Исследователи будут опираться на свою пилотную работу для проведения гибридного испытания эффективности/реализации (гибрид типа 2) с n = 10 сайтами, обслуживающими афроамериканских мужчин и женщин с низким доходом в Джорджии, Северной Каролине, Южной Каролине и Теннесси. Исследователи будут использовать EPIS в качестве всеобъемлющей структуры для управления прогрессом на четырех этапах (исследование, подготовка, внедрение и поддержка). В рамках Цели 1 (этап подготовки к EPIS) исследователи будут работать со своими партнерами по сообществу, чтобы адаптировать пакеты стратегии реализации (Цель 1a) и свое вмешательство в рамках Проекта ВОЗДЕЙСТВИЕ (Цель 1b) к контексту 10 объектов в 4 штатах. обратиться к контекстуальным детерминантам успешного внедрения из Прагматической надежной модели внедрения и устойчивости (PRISM). В рамках Цели 2 (этап внедрения EPIS) мы протестируем расширенный и стандартный пакет стратегии реализации структурированного последующего наблюдения в зависимости от количества завершенных посещений до зачатия и проверим любое структурированное последующее наблюдение в сравнении с отсутствием структурированного последующего наблюдения. о готовности изменить ключевые факторы сердечно-сосудистого риска. В рамках Цели 3 (этап поддержки EPIS) исследователи будут работать со своими общественными сайтами над совместной разработкой руководства по внедрению и поддержке для наиболее эффективного пакета стратегий из Цели 2. Эта работа может повлиять на расовые различия в заболеваемости, связанной с беременностью. смертности и углубить наше коллективное научное понимание относительных преимуществ пакетов альтернативных стратегий реализации.