Zaangażowanie społeczności w rozwiązywanie kryzysu zdrowotnego matek: wywieranie wpływu (Project IMPACT)

Poważnym dysproporcjom rasowym w zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych związanych z ciążą można zapobiec i uzasadniają one podjęcie w odpowiednim czasie działań społecznych. Czarne kobiety są 3 razy bardziej narażone na śmierć z przyczyn związanych z ciążą, w porównaniu z białymi kobietami10 - po części z powodu wyższego ryzyka sercowo-naczyniowego w czasie ciąży. Ponad 80% zgonów związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych można zapobiec. Wykazano, że poradnictwo przedkoncepcyjne poprawia stan zdrowia matek u wszystkich kobiet, z wyraźnymi korzyściami w zakresie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak otyłość, cukrzyca i nadciśnienie. Aby wywrzeć wpływ, oparte na dowodach programy poradnictwa przed poczęciem muszą być realizowane za pośrednictwem środowisk społecznych, których misją jest dotarcie do zagrożonych populacji kobiet. Zdrowy start / ustawienia oparte na społeczności są do tego odpowiednie, ponieważ służą zagrożonej populacji czarnych kobiet w wielu miejscach w kraju. Badacze nawiązali współpracę z Healthy Start i podobnymi placówkami społecznościowymi w Georgii w Południowej Karolinie, aby zidentyfikować interwencje doradcze przed poczęciem, które są oparte na dowodach i wykonalne dla ich personelu i członków społeczności. To podejście zaangażowane w społeczność określiło interwencje przesiewowe, krótkie interwencje i skierowania na leczenie (SBIRT) jako wykonalne i akceptowalne zarówno dla personelu, jak i pacjentów. W teście pilotażowym swojego podejścia modelowego SBIRT (interwencja w ramach projektu IMPACT) badacze wykazali zdolność do badania zagrożeń związanych z ciążą i zapewnienia wczesnej interwencji n = 23 zagrożonym osobom w wieku rozrodczym, które chciały zajść w ciążę w ciągu roku. Badacze będą opierać się na swojej pracy pilotażowej, aby przeprowadzić hybrydową próbę skuteczności / wdrożenia (hybryda typu 2) z n = 10 witrynami obsługującymi mężczyzn i kobiety Afroamerykanów o niskich dochodach w Georgii, Karolinie Północnej, Karolinie Południowej i TN. Badacze wykorzystają EPIS jako nadrzędne ramy do kierowania postępami w czterech fazach (eksploracja, przygotowanie, wdrożenie i utrzymanie). W Celu 1 (faza przygotowania EPIS) śledczy będą współpracować ze swoimi partnerami społecznymi, aby dostosować pakiety strategii wdrożeniowych (Cel 1a) i ich interwencję w ramach Projektu IMPACT (Cel 1b) do kontekstu 10 miejsc w 4 stanach – to dostosowanie będzie odnieść się do kontekstowych uwarunkowań udanej implementacji z Pragmatycznego Solidnego Modelu Wdrażania i Trwałości (PRISM). W Celu 2 (faza wdrażania EPIS) przetestujemy pakiet ustrukturyzowanej strategii wdrożeniowej ulepszonej vs. o gotowości do zmiany kluczowych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. W Celu 3 (faza utrzymania EPIS) badacze będą współpracować ze swoimi społecznościami, aby wspólnie opracować przewodnik wdrażania i utrzymania najskuteczniejszego pakietu strategii z Celu 2. Ta praca może wpłynąć na różnice rasowe w zachorowalności związanej z ciążą / śmiertelności i pogłębić nasze wspólne naukowe zrozumienie względnych korzyści płynących z alternatywnych pakietów strategii wdrożeniowych.