VATS 解剖学的肺切除術後の疼痛管理

低侵襲胸腔鏡手術（ビデオ支援胸腔鏡手術、つまり VATS）を受ける患者は、中程度から重度の術後疼痛を経験することがよくあります。 痛みの存在は、認識されるケアの質に悪影響を及ぼし、慢性的な痛みの発症などの合併症を引き起こしやすくなります。

術後の痛みを防ぐために、局所麻酔技術と静脈内薬物療法の組み合わせからなる、さまざまな集学的疼痛治療プロトコルが適用されます。

局所麻酔は、術直後の痛みを防ぐために不可欠であると考えられています。 しかし、今日までのところ、どれが最も効果的な局所麻酔技術であるかについては合意がありません。したがって、選択は通常、麻酔科医の好みに基づいて行われます。

この研究の目的は、胸腔鏡下肺手術中に日常的に使用される 3 つの局所麻酔技術 (冷凍鎮痛、硬膜外麻酔、脊柱起立筋面ブロック) を比較することです。

胸腔鏡（VATS）アプローチによる解剖学的肺切除術（肺葉切除術または部分切除術）を受けており、包含/除外の特徴を示すすべての患者が考慮されます。

手術当日、患者は 1:1:1 の割合でランダムに割り当てられ、硬膜外カテーテル、ESP ブロック、冷凍鎮痛という 3 つの異なる疼痛管理技術を受けます。

標準的な疼痛管理プロトコルが手術後にすべての患者に適用されます。

主要結果測定は、数値疼痛評価スケール (NPRS) によって評価された、3 つのグループにおける手術後 24 時間で知覚された術後疼痛です。 他の結果の尺度は、術後の痛みの傾向と術後期間における患者のオピオイド使用総量（モルヒネミリグラム当量として表される）である。