AYAHIV 腫瘍学に焦点を当てた従業員に対する役割に基づく責任 (ARROW)

ザンビアは世界的な HIV 感染の中心地であり、多くの若者や若年成人が HIV (AYAHIV) とともに生きています。 AYAHIV は、感染していないウイルスと比較して、がんを発症するリスクが高く、最も多いのはカポジ肉腫 (KS)、非ホジキンリンパ腫 (NHL)、および子宮頸がん (CC) です。 この早期死亡率を減らすには、がんを早期に診断し、AYAHIV が推奨するがん治療を完了できるよう、証拠に基づいた戦略を導入する必要があります。 私たちは、理論に基づいたマルチレベル戦略を使用して、早期診断のためのサービスの利用を増やし、KS、NHL、および CC のがん治療のコンプライアンスを向上させるために、AYAHIV 腫瘍学に焦点を当てた労働力に対する役割に基づく責任 (ARROW) プログラムを作成します。 私たちの全体的なアプローチは、エンゲージメントと学習のためのピアサポートという証拠に基づいた戦略に基づいています。 個人レベルでは、AYAHIV をサポートするピアカウンセラーを配置することで障壁に対処します。 医療提供者レベルでは、ピアツーピアの学習ネットワークを構築し、小児および成人の HIV 治療とがん治療の専門家間の連携を構築します。 医療システムレベルでは、医療管理者とザンビア保健省の政策立案者を集めて障壁を検討し、協力的なソリューションを開発および実装します。 私たちは、実装科学の手法を使用して、次の目的を追求することにより、ARROW プログラムの有効性、実装結果、費用対効果を 1 回限りの教育キャンペーンと比較して評価します。

目的 1. 早期診断（KS および NHL の身体検査、CC スクリーニング、タイムリーな診断検査）を促進するために AYAHIV が受けられるサービスを増やし、がんアドヒアランスを改善する点で、ARROW プログラムと 1 回限りの教育キャンペーンを比較するランダム化試験を実施します。処理。

目的 2. 混合方法を使用して、受け入れ可能性、実現可能性、適切性、忠実性、持続可能性に基づいて、ARROW プログラムの実施結果を 1 回限りの教育と比較して評価します。

目的 3. 経済評価を実行して、費用対効果と投資収益率のシナリオを評価します。

これらの目的を成功裡に達成できれば、AYAHIV の早期がん死亡率を減らすために拡大できる一連のデータ主導型戦略が得られるでしょう。 今後の実施の取り組みをサポートするために、ARROW プログラムを最適化するために、段階的な費用対効果の見積もりを作成し、政策シミュレーションを実施し、実施結果を評価し、課題と推進者を評価します。 ザンビアでテストされたモデルは、他のサハラ以南のアフリカ諸国にとって、AYAHIVが最適なサービスを受けて早期診断を促進し、ガイドラインが推奨する治療を確実に完了できるようにするための青写真として機能する可能性がある。 ARROW プログラムは、AYAHIV が直面するがんの負担をさらに軽減するために、予防サービスや生存者ケアなどの拡張サービスを実施するための枠組みも提供します。