AYAHIV rollebaseret ansvar for onkologi-fokuseret arbejdsstyrke (ARROW)

Zambia er et globalt epicenter for hiv med et stort antal unge og unge voksne, der lever med hiv (AYAHIV). Sammenlignet med deres uinficerede jævnaldrende har AYAHIV øget risiko for at udvikle kræft, oftest Kaposi sarkom (KS), non-Hodgkins lymfom (NHL) og livmoderhalskræft (CC). For at reducere denne for tidlige dødelighed bør evidensbaserede strategier implementeres til både at diagnosticere cancer på et tidligere stadie og hjælpe AYAHIV med at fuldføre anbefalet cancerbehandling. Vi vil bruge teori-informerede strategier på flere niveauer til at skabe AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW)-programmet for at øge optagelsen af ​​tjenester til tidlig diagnose og forbedre compliance med kræftbehandling for KS, NHL og CC. Vores overordnede tilgang er baseret på den evidensbaserede strategi med peer-støtte til engagement og læring. På det individuelle niveau vil vi adressere barrierer ved at indlejre peer-rådgivere til at støtte AYAHIV. På udbyderniveau vil vi skabe et peer-to-peer læringsnetværk for at skabe forbindelser mellem dem, der er specialiseret i pædiatrisk og voksen hiv-behandling og kræftbehandling. På sundhedssystemniveau vil vi samle sundhedsadministratorer og politikere fra det zambiske sundhedsministerium for at gennemgå barrierer og udvikle og implementere samarbejdsløsninger. Vi vil bruge videnskabelige implementeringsmetoder til at evaluere effektiviteten, implementeringsresultaterne og omkostningseffektiviteten af ​​ARROW-programmet sammenlignet med en engangsuddannelseskampagne ved at forfølge følgende mål:

Formål 1. Udfør randomiserede forsøg for at sammenligne ARROW-programmet med engangsuddannelseskampagnen i at øge tjenester modtaget af AYAHIV for at lette tidlig diagnose (fysisk undersøgelse for KS og NHL, CC-screening og rettidig diagnostisk test) og for at forbedre overholdelse af kræft. behandling.

Mål 2. Brug blandede metoder til at vurdere implementeringsresultater af ARROW-programmet sammenlignet med engangsundervisning baseret på accept, gennemførlighed, hensigtsmæssighed, troskab og bæredygtighed.

Formål 3. Udfør økonomiske evalueringer for at vurdere omkostningseffektivitet og afkast-af-investeringsscenarier.

En vellykket gennemførelse af disse mål vil give et sæt datadrevne strategier, der kan skaleres op for at reducere for tidlig kræftdødelighed blandt AYAHIV. For at understøtte fremtidige implementeringsbestræbelser vil vi generere trinvise omkostningseffektivitetsestimater, gennemføre politiske simuleringer, evaluere implementeringsresultater og vurdere udfordringer og facilitatorer for at optimere ARROW-programmet. Den model, der er testet i Zambia, kan tjene som en plan for andre afrikanske lande syd for Sahara for at sikre, at AYAHIV modtager optimale tjenester for at lette tidlig diagnose og sikre fuldførelse af anbefalede behandlinger. ARROW-programmet vil også give en ramme for implementering af udvidede tjenester, såsom forebyggende tjenester og efterladtepleje, for yderligere at reducere kræftbyrden AYAHIV ansigt.