Responsabilidades baseadas em funções da AYAHIV para força de trabalho focada em oncologia (ARROW)

A Zâmbia é um epicentro global do VIH, com um grande número de adolescentes e jovens adultos que vivem com o VIH (AYAHIV). Em comparação com os seus pares não infectados, os AYAHIV apresentam um risco aumentado de desenvolver cancro, mais frequentemente sarcoma de Kaposi (KS), linfoma não-Hodgkin (NHL) e cancro do colo do útero (CC). Para reduzir esta mortalidade prematura, devem ser implementadas estratégias baseadas em evidências para diagnosticar o cancro numa fase mais precoce e ajudar a AYAHIV a completar o tratamento recomendado para o cancro. Usaremos estratégias multiníveis baseadas na teoria para criar o programa AYAHIV Responsabilidades baseadas em funções para força de trabalho focada em oncologia (ARROW) para aumentar a utilização de serviços para diagnóstico precoce e melhorar a conformidade com o tratamento do câncer para KS, NHL e CC. A nossa abordagem global baseia-se na estratégia baseada em evidências de apoio de pares para envolvimento e aprendizagem. A nível individual, abordaremos as barreiras incorporando conselheiros de pares para apoiar a AYAHIV. Ao nível dos prestadores, criaremos uma rede de aprendizagem entre pares para construir ligações entre aqueles especializados no tratamento do VIH pediátrico e adulto e nos cuidados do cancro. Ao nível do sistema de saúde, reuniremos administradores de saúde e decisores políticos do Ministério da Saúde da Zâmbia para rever as barreiras e desenvolver e implementar soluções colaborativas. Usaremos métodos científicos de implementação para avaliar a eficácia, os resultados da implementação e a relação custo-eficácia do programa ARROW em comparação com uma campanha educativa única, perseguindo os seguintes objetivos:

Objetivo 1. Realizar ensaios randomizados para comparar o programa ARROW com a campanha educacional única para aumentar os serviços recebidos pela AYAHIV para facilitar o diagnóstico precoce (exame físico para SK e NHL, triagem de CC e testes de diagnóstico oportunos) e para melhorar a adesão ao câncer tratamento.

Objectivo 2. Utilizar métodos mistos para avaliar os resultados da implementação do programa ARROW em comparação com a educação única com base na aceitabilidade, viabilidade, adequação, fidelidade e sustentabilidade.

Objectivo 3. Realizar avaliações económicas para avaliar a relação custo-eficácia e os cenários de retorno do investimento.

A conclusão bem-sucedida destes objetivos produzirá um conjunto de estratégias baseadas em dados que podem ser ampliadas para reduzir a mortalidade prematura por cancro entre os AYAHIV. Para apoiar futuros esforços de implementação, geraremos estimativas incrementais de custo-eficácia, realizaremos simulações de políticas, avaliaremos os resultados da implementação e avaliaremos os desafios e facilitadores para otimizar o programa ARROW. O modelo testado na Zâmbia pode servir de modelo para outros países da África Subsariana para garantir que a AYAHIV receba serviços óptimos para facilitar o diagnóstico precoce e garantir a conclusão dos tratamentos recomendados pelas directrizes. O programa ARROW também fornecerá um quadro para a implementação de serviços alargados, tais como serviços preventivos e cuidados de sobrevivência, para reduzir ainda mais o fardo do cancro que os AYAHIV enfrentam.