AYAHIV rollbaserade ansvarsområden för onkologifokuserad arbetskraft (ARROW)

Zambia är ett globalt epicentrum för hiv med ett stort antal ungdomar och unga vuxna som lever med hiv (AYAHIV). Jämfört med sina oinfekterade kamrater löper AYAHIV en ökad risk att utveckla cancer, oftast Kaposi-sarkom (KS), non-Hodgkins lymfom (NHL) och livmoderhalscancer (CC). För att minska denna förtida dödlighet bör evidensbaserade strategier implementeras för att både diagnostisera cancer i ett tidigare skede och hjälpa AYAHIV att fullfölja den rekommenderade cancerbehandlingen. Vi kommer att använda teoriinformerade flernivåstrategier för att skapa AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW)-programmet för att öka användningen av tjänster för tidig diagnos och förbättra efterlevnaden av cancerbehandling för KS, NHL och CC. Vårt övergripande tillvägagångssätt är baserat på den evidensbaserade strategin för kamratstöd för engagemang och lärande. På individnivå kommer vi att ta itu med barriärer genom att bädda in kamratrådgivare för att stödja AYAHIV. På leverantörsnivå kommer vi att skapa ett peer-to-peer-inlärningsnätverk för att bygga kopplingar mellan de som är specialiserade på pediatrisk och vuxen HIV-behandling och cancervård. På hälso- och sjukvårdsnivå kommer vi att sammanföra hälsovårdsadministratörer och Zambias hälsoministeriums beslutsfattare för att se över hinder och för att utveckla och implementera samarbetslösningar. Vi kommer att använda implementeringsvetenskapliga metoder för att utvärdera effektiviteten, implementeringsresultaten och kostnadseffektiviteten för ARROW-programmet jämfört med en engångsutbildningskampanj genom att eftersträva följande mål:

Syfte 1. Genomför randomiserade prövningar för att jämföra ARROW-programmet med engångsutbildningskampanjen för att öka de tjänster som AYAHIV får för att underlätta tidig diagnos (fysisk undersökning för KS och NHL, CC-screening och diagnostiska tester i tid) och för att förbättra följsamheten till cancer behandling.

Syfte 2. Använd blandade metoder för att bedöma genomföranderesultat av ARROW-programmet jämfört med engångsutbildning baserat på acceptans, genomförbarhet, lämplighet, trohet och hållbarhet.

Syfte 3. Utföra ekonomiska utvärderingar för att bedöma kostnadseffektivitet och scenarier för avkastning på investeringar.

Ett framgångsrikt slutförande av dessa mål kommer att ge en uppsättning datadrivna strategier som kan skalas upp för att minska för tidig cancerdödlighet bland AYAHIV. För att stödja framtida implementeringsinsatser kommer vi att generera inkrementella kostnadseffektivitetsuppskattningar, genomföra policysimuleringar, utvärdera implementeringsresultat och utvärdera utmaningar och underlättar för att optimera ARROW-programmet. Modellen som testades i Zambia kan fungera som en ritning för andra länder söder om Sahara i Afrika för att säkerställa att AYAHIV får optimala tjänster för att underlätta tidig diagnos och säkerställa att de behandlingar som rekommenderas av riktlinjerna slutförs. ARROW-programmet kommer också att tillhandahålla ett ramverk för att implementera utökade tjänster, såsom förebyggande tjänster och efterlevandevård, för att ytterligare minska bördan av cancer AYAHIV ansikte.