Responsabilités basées sur les rôles d'AYAHIV pour la main-d'œuvre axée sur l'oncologie (ARROW)

La Zambie est un épicentre mondial du VIH avec un grand nombre d'adolescents et de jeunes adultes vivant avec le VIH (AYAHIV). Par rapport à leurs pairs non infectés, les AYAHIV courent un risque accru de développer un cancer, le plus souvent le sarcome de Kaposi (SK), le lymphome non hodgkinien (LNH) et le cancer du col de l'utérus (CC). Pour réduire cette mortalité prématurée, des stratégies fondées sur des données probantes doivent être mises en œuvre pour diagnostiquer les cancers à un stade plus précoce et aider AYAHIV à mener à bien le traitement contre le cancer recommandé. Nous utiliserons des stratégies multiniveaux fondées sur la théorie pour créer le programme AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW) afin d'augmenter le recours aux services de diagnostic précoce et d'améliorer l'observance du traitement du cancer pour le SK, le LNH et le CC. Notre approche globale est basée sur la stratégie fondée sur des données probantes de soutien par les pairs pour l'engagement et l'apprentissage. Au niveau individuel, nous éliminerons les obstacles en intégrant des pairs conseillers pour soutenir AYAHIV. Au niveau des prestataires, nous créerons un réseau d'apprentissage entre pairs pour établir des liens entre les spécialistes du traitement du VIH et des soins contre le cancer chez les enfants et les adultes. Au niveau du système de santé, nous réunirons les administrateurs des soins de santé et les décideurs politiques du ministère zambien de la Santé pour examiner les obstacles et développer et mettre en œuvre des solutions collaboratives. Nous utiliserons des méthodes scientifiques de mise en œuvre pour évaluer l'efficacité, les résultats de la mise en œuvre et la rentabilité du programme ARROW par rapport à une campagne éducative ponctuelle en poursuivant les objectifs suivants :

Objectif 1. Mener des essais randomisés pour comparer le programme ARROW avec la campagne d'éducation ponctuelle pour augmenter les services reçus par AYAHIV pour faciliter le diagnostic précoce (examen physique du SK et du LNH, dépistage du CC et tests de diagnostic en temps opportun) et pour améliorer l'observance du cancer. traitement.

Objectif 2. Utiliser des méthodes mixtes pour évaluer les résultats de la mise en œuvre du programme ARROW par rapport à une éducation ponctuelle basée sur l'acceptabilité, la faisabilité, la pertinence, la fidélité et la durabilité.

Objectif 3. Effectuer des évaluations économiques pour évaluer les scénarios de rentabilité et de retour sur investissement.

La réalisation réussie de ces objectifs donnera lieu à un ensemble de stratégies basées sur des données qui pourront être étendues pour réduire la mortalité prématurée par cancer chez les AYAHIV. Pour soutenir les futurs efforts de mise en œuvre, nous générerons des estimations supplémentaires de rentabilité, effectuerons des simulations politiques, évaluerons les résultats de la mise en œuvre et évaluerons les défis et les facilitateurs pour optimiser le programme ARROW. Le modèle testé en Zambie peut servir de modèle à d'autres pays d'Afrique subsaharienne pour garantir qu'AYAHIV reçoive des services optimaux pour faciliter le diagnostic précoce et garantir l'achèvement des traitements recommandés par les lignes directrices. Le programme ARROW fournira également un cadre pour la mise en œuvre de services élargis, tels que des services préventifs et des soins aux survivants, afin de réduire davantage le fardeau du cancer auquel AYAHIV est confronté.