Responsabilidades basadas en roles de AYAHIV para la fuerza laboral centrada en oncología (ARROW)

Zambia es un epicentro mundial del VIH con un gran número de adolescentes y adultos jóvenes que viven con el VIH (AYAHIV). En comparación con sus pares no infectados, los AYAHIV tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer, con mayor frecuencia sarcoma de Kaposi (SK), linfoma no Hodgkin (LNH) y cáncer de cuello uterino (CC). Para reducir esta mortalidad prematura, se deben implementar estrategias basadas en evidencia para diagnosticar los cánceres en una etapa más temprana y ayudar a AYAHIV a completar el tratamiento contra el cáncer recomendado. Utilizaremos estrategias multinivel basadas en teoría para crear el programa AYAHIV Responsabilidades basadas en roles para la fuerza laboral centrada en oncología (ARROW) para aumentar la aceptación de servicios para el diagnóstico temprano y mejorar el cumplimiento del tratamiento del cáncer para KS, NHL y CC. Nuestro enfoque general se basa en la estrategia basada en evidencia de apoyo entre pares para la participación y el aprendizaje. A nivel individual, abordaremos las barreras incorporando pares consejeros para apoyar a AYAHIV. A nivel de proveedores, crearemos una red de aprendizaje entre pares para construir vínculos entre aquellos que se especializan en el tratamiento del VIH pediátrico y en adultos y en la atención del cáncer. A nivel del sistema de atención médica, reuniremos a administradores de atención médica y formuladores de políticas del Ministerio de Salud de Zambia para revisar las barreras y desarrollar e implementar soluciones colaborativas. Utilizaremos métodos científicos de implementación para evaluar la efectividad, los resultados de la implementación y la rentabilidad del programa ARROW en comparación con una campaña educativa única, persiguiendo los siguientes objetivos:

Objetivo 1. Realizar ensayos aleatorios para comparar el programa ARROW con la campaña educativa única para aumentar los servicios recibidos por AYAHIV para facilitar el diagnóstico temprano (examen físico para KS y NHL, detección de CC y pruebas de diagnóstico oportunas) y para mejorar la adherencia al cáncer. tratamiento.

Objetivo 2. Utilizar métodos mixtos para evaluar los resultados de la implementación del programa ARROW en comparación con la educación única basada en la aceptabilidad, viabilidad, idoneidad, fidelidad y sostenibilidad.

Objetivo 3. Realizar evaluaciones económicas para evaluar escenarios de rentabilidad y retorno de la inversión.

La consecución exitosa de estos objetivos generará un conjunto de estrategias basadas en datos que pueden ampliarse para reducir la mortalidad prematura por cáncer entre los AYAHIV. Para respaldar los esfuerzos de implementación futuros, generaremos estimaciones incrementales de rentabilidad, realizaremos simulaciones de políticas, evaluaremos los resultados de la implementación y evaluaremos los desafíos y facilitadores para optimizar el programa ARROW. El modelo probado en Zambia puede servir como modelo para que otros países del África subsahariana garanticen que los AYAHIV reciban servicios óptimos para facilitar el diagnóstico temprano y garantizar la finalización de los tratamientos recomendados por las guías. El programa ARROW también proporcionará un marco para implementar servicios ampliados, como servicios preventivos y atención de supervivencia, para reducir aún más la carga del cáncer que enfrenta el AYAHIV.