AYAHIV Responsabilità basate sui ruoli per la forza lavoro focalizzata sull'oncologia (ARROW)

Lo Zambia è un epicentro globale dell’HIV con un gran numero di adolescenti e giovani adulti che vivono con l’HIV (AYAHIV). Rispetto ai loro coetanei non infetti, gli AYAHIV corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro, più frequentemente il sarcoma di Kaposi (KS), il linfoma non Hodgkin (NHL) e il cancro cervicale (CC). Per ridurre questa mortalità prematura, dovrebbero essere implementate strategie basate sull’evidenza sia per diagnosticare i tumori in una fase precedente sia per aiutare l’AYAHIV a completare il trattamento antitumorale raccomandato. Utilizzeremo strategie multilivello basate sulla teoria per creare il programma AYAHIV Responsabilità basate sui ruoli per la forza lavoro focalizzata sull'oncologia (ARROW) per aumentare la diffusione dei servizi per la diagnosi precoce e migliorare l'aderenza al trattamento del cancro per KS, NHL e CC. Il nostro approccio complessivo si basa sulla strategia basata sull’evidenza del supporto tra pari per il coinvolgimento e l’apprendimento. A livello individuale, affronteremo gli ostacoli incorporando consulenti alla pari per supportare AYAHIV. A livello di fornitore, creeremo una rete di apprendimento peer-to-peer per costruire collegamenti tra coloro che sono specializzati nel trattamento dell’HIV pediatrico e adulto e nella cura del cancro. A livello del sistema sanitario, riuniremo gli amministratori sanitari e i responsabili politici del Ministero della Salute dello Zambia per rivedere le barriere e sviluppare e implementare soluzioni collaborative. Utilizzeremo metodi scientifici di implementazione per valutare l'efficacia, i risultati dell'implementazione e il rapporto costo-efficacia del programma ARROW rispetto a una campagna educativa una tantum perseguendo i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1. Condurre studi randomizzati per confrontare il programma ARROW con la campagna educativa una tantum nell'aumento dei servizi ricevuti da AYAHIV per facilitare la diagnosi precoce (esame fisico per KS e NHL, screening CC e test diagnostici tempestivi) e nel migliorare l'aderenza al cancro trattamento.

Obiettivo 2. Utilizzare metodi misti per valutare i risultati dell'implementazione del programma ARROW rispetto alla formazione una tantum basata su accettabilità, fattibilità, adeguatezza, fedeltà e sostenibilità.

Obiettivo 3. Eseguire valutazioni economiche per valutare gli scenari di rapporto costo-efficacia e ritorno sull'investimento.

Il completamento con successo di questi obiettivi produrrà una serie di strategie basate sui dati che possono essere ampliate per ridurre la mortalità prematura per cancro tra gli AYAHIV. Per supportare i futuri sforzi di implementazione, genereremo stime incrementali di rapporto costo-efficacia, condurremo simulazioni politiche, valuteremo i risultati dell’implementazione e valuteremo le sfide e i facilitatori per ottimizzare il programma ARROW. Il modello testato in Zambia può servire da modello per altri paesi dell’Africa sub-sahariana per garantire che l’AYAHIV riceva servizi ottimali per facilitare la diagnosi precoce e garantire il completamento dei trattamenti raccomandati dalle linee guida. Il programma ARROW fornirà inoltre un quadro per l’implementazione di servizi ampliati, come servizi di prevenzione e assistenza ai sopravvissuti, per ridurre ulteriormente il peso del cancro che l’AYAHIV deve affrontare.