AYAHIV Rollebasert ansvar for onkologifokusert arbeidsstyrke (ARROW)

Zambia er et globalt episenter for HIV med et stort antall ungdommer og unge voksne som lever med HIV (AYAHIV). Sammenlignet med sine uinfiserte jevnaldrende har AYAHIV økt risiko for å utvikle kreft, oftest Kaposi sarkom (KS), non-Hodgkins lymfom (NHL) og livmorhalskreft (CC). For å redusere denne for tidlige dødeligheten, bør evidensbaserte strategier implementeres for både å diagnostisere kreft på et tidligere stadium og hjelpe AYAHIV med å fullføre anbefalt kreftbehandling. Vi vil bruke teoriinformerte flernivåstrategier for å lage AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW)-programmet for å øke bruken av tjenester for tidlig diagnose og forbedre etterlevelsen av kreftbehandling for KS, NHL og CC. Vår overordnede tilnærming er basert på den evidensbaserte strategien med kollegastøtte for engasjement og læring. På individnivå vil vi adressere barrierer ved å bygge inn jevnaldrende rådgivere for å støtte AYAHIV. På leverandørnivå vil vi opprette et peer-to-peer læringsnettverk for å bygge koblinger mellom de som spesialiserer seg på pediatrisk og voksen HIV-behandling og kreftomsorg. På helsesystemnivå vil vi samle helsevesenets administratorer og beslutningstakere i det zambiske helsedepartementet for å vurdere barrierer og utvikle og implementere samarbeidsløsninger. Vi vil bruke vitenskapelige implementeringsmetoder for å evaluere effektiviteten, implementeringsresultatene og kostnadseffektiviteten til ARROW-programmet sammenlignet med en engangsutdanningskampanje ved å forfølge følgende mål:

Mål 1. Gjennomfør randomiserte studier for å sammenligne ARROW-programmet med engangsopplæringskampanjen for å øke tjenester mottatt av AYAHIV for å lette tidlig diagnose (fysisk undersøkelse for KS og NHL, CC-screening og rettidig diagnostisk testing) og for å forbedre overholdelse av kreft. behandling.

Mål 2. Bruk blandede metoder for å vurdere implementeringsresultater av ARROW-programmet sammenlignet med engangsutdanning basert på aksept, gjennomførbarhet, hensiktsmessighet, troskap og bærekraft.

Mål 3. Utføre økonomiske evalueringer for å vurdere kostnadseffektivitet og avkastning på investeringer.

Vellykket gjennomføring av disse målene vil gi et sett med datadrevne strategier som kan skaleres opp for å redusere for tidlig kreftdødelighet blant AYAHIV. For å støtte fremtidig implementeringsinnsats, vil vi generere inkrementelle kostnadseffektivitetsestimater, gjennomføre policysimuleringer, evaluere implementeringsresultater og vurdere utfordringer og tilretteleggere for å optimalisere ARROW-programmet. Modellen som er testet i Zambia kan tjene som en blåkopi for andre afrikanske land sør for Sahara for å sikre at AYAHIV mottar optimale tjenester for å lette tidlig diagnose og sikre fullføring av veiledende anbefalte behandlinger. ARROW-programmet vil også gi et rammeverk for å implementere utvidede tjenester, slik som forebyggende tjenester og overlevelsesomsorg, for ytterligere å redusere kreftbyrden AYAHIV ansikt.