AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focus Workforce (ARROW)

Zambie je globálním epicentrem HIV s velkým počtem dospívajících a mladých dospělých žijících s HIV (AYAHIV). Ve srovnání se svými neinfikovanými vrstevníky mají AYAHIV zvýšené riziko vzniku rakoviny, nejčastěji Kaposiho sarkomu (KS), non-Hodgkinova lymfomu (NHL) a rakoviny děložního čípku (CC). Aby se snížila tato předčasná úmrtnost, měly by být implementovány strategie založené na důkazech, které by diagnostikovaly rakovinu v časnějším stadiu a pomohly AYAHIV dokončit doporučenou léčbu rakoviny. Použijeme víceúrovňové strategie založené na teorii k vytvoření programu AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW), abychom zvýšili využívání služeb pro včasnou diagnostiku a zlepšili dodržování léčby rakoviny u KS, NHL a CC. Náš celkový přístup je založen na důkazech založené strategii vzájemné podpory pro zapojení a učení. Na individuální úrovni budeme řešit překážky začleněním peer poradců na podporu AYAHIV. Na úrovni poskytovatelů vytvoříme síť vzájemného učení, abychom vytvořili propojení mezi těmi, kteří se specializují na léčbu HIV u dětí a dospělých a péči o rakovinu. Na úrovni systému zdravotní péče spojíme správce zdravotní péče a tvůrce politik zambijského ministerstva zdravotnictví, abychom přezkoumali překážky a vyvinuli a zavedli řešení pro spolupráci. Použijeme metody implementační vědy k vyhodnocení účinnosti, výsledků implementace a nákladové efektivity programu ARROW ve srovnání s jednorázovou vzdělávací kampaní při sledování následujících cílů:

Cíl 1. Provést randomizované studie s cílem porovnat program ARROW s jednorázovou vzdělávací kampaní zaměřenou na zvýšení služeb poskytovaných AYAHIV za účelem usnadnění časné diagnózy (fyzické vyšetření na KS a NHL, screening CC a včasné diagnostické testování) a na zlepšení adherence k rakovině léčba.

Cíl 2. Použít smíšené metody k posouzení výsledků implementace programu ARROW ve srovnání s jednorázovým vzděláváním na základě přijatelnosti, proveditelnosti, vhodnosti, věrnosti a udržitelnosti.

Cíl 3. Provést ekonomická hodnocení za účelem posouzení efektivnosti nákladů a scénářů návratnosti investic.

Úspěšné splnění těchto cílů přinese soubor strategií založených na datech, které lze rozšířit za účelem snížení předčasné úmrtnosti na rakovinu u AYAHIV. Abychom podpořili budoucí implementační úsilí, budeme generovat přírůstkové odhady efektivnosti nákladů, provádět simulace politik, vyhodnocovat výsledky implementace a vyhodnocovat výzvy a facilitátory pro optimalizaci programu ARROW. Model testovaný v Zambii může sloužit jako plán pro další země subsaharské Afriky, aby bylo zajištěno, že AYAHIV obdrží optimální služby, které usnadní včasnou diagnostiku a zajistí dokončení doporučené léčby. Program ARROW také poskytne rámec pro implementaci rozšířených služeb, jako jsou preventivní služby a péče o přežití, aby se dále snížilo břemeno rakoviny, které AYAHIV čelí.