AYAHIV Obowiązki oparte na rolach dla pracowników zajmujących się onkologią (STRZAŁKA)

Zambia jest światowym epicentrum wirusa HIV, w którym duża liczba nastolatków i młodych dorosłych żyje z wirusem HIV (AYAHIV). W porównaniu z niezakażonymi rówieśnikami, u pacjentów z grupy AYAHIV występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka, najczęściej mięsaka Kaposiego (KS), chłoniaka nieziarniczego (NHL) i raka szyjki macicy (CC). Aby zmniejszyć tę przedwczesną śmiertelność, należy wdrożyć strategie oparte na dowodach, aby zarówno diagnozować nowotwory na wcześniejszym etapie, jak i pomóc AYAHIV w ukończeniu zalecanego leczenia raka. Wykorzystamy oparte na teorii wielopoziomowe strategie do stworzenia programu AYAHIV w zakresie odpowiedzialności opartej na rolach dla pracowników zorientowanych na onkologię (ARROW), aby zwiększyć wykorzystanie usług wczesnej diagnostyki i poprawić przestrzeganie zasad leczenia raka w przypadku KS, NHL i CC. Nasze ogólne podejście opiera się na opartej na dowodach strategii wzajemnego wsparcia w zakresie zaangażowania i uczenia się. Na poziomie indywidualnym usuniemy bariery, włączając doradców rówieśniczych, którzy będą wspierać AYAHIV. Na poziomie świadczeniodawców utworzymy sieć wzajemnego uczenia się, aby budować powiązania między specjalistami w zakresie leczenia HIV u dzieci i dorosłych oraz opieki onkologicznej. Na poziomie systemu opieki zdrowotnej zgromadzimy administratorów opieki zdrowotnej i decydentów z Ministerstwa Zdrowia Zambii, aby dokonać przeglądu barier oraz opracować i wdrożyć wspólne rozwiązania. Do oceny efektywności, efektów wdrożenia i opłacalności programu ARROW w porównaniu z jednorazową kampanią edukacyjną wykorzystamy metody nauk wdrożeniowych, realizując następujące cele:

Cel 1. Przeprowadzenie randomizowanych badań w celu porównania programu ARROW z jednorazową kampanią edukacyjną na temat zwiększenia usług otrzymywanych przez AYAHIV w celu ułatwienia wczesnej diagnozy (badanie fizykalne w kierunku KS i NHL, badania przesiewowe CC i terminowe badania diagnostyczne) oraz poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia raka leczenie.

Cel 2. Zastosowanie metod mieszanych do oceny wyników wdrożenia programu ARROW w porównaniu z kształceniem jednorazowym w oparciu o akceptowalność, wykonalność, stosowność, wierność i trwałość.

Cel 3. Przeprowadzenie ocen ekonomicznych w celu oceny opłacalności i scenariuszy zwrotu z inwestycji.

Pomyślna realizacja tych celów zapewni zestaw strategii opartych na danych, które można skalować w celu zmniejszenia przedwczesnej śmiertelności z powodu nowotworów wśród AYAHIV. Aby wesprzeć przyszłe wysiłki wdrożeniowe, będziemy generować przyrostowe szacunki opłacalności, przeprowadzać symulacje polityki, oceniać wyniki wdrażania oraz oceniać wyzwania i czynniki ułatwiające optymalizację programu ARROW. Model przetestowany w Zambii może służyć jako wzór dla innych krajów Afryki Subsaharyjskiej, zapewniający AYAHIV optymalne usługi ułatwiające wczesną diagnozę i zapewniające realizację leczenia zalecanego w wytycznych. Program ARROW zapewni także ramy dla wdrożenia rozszerzonych usług, takich jak usługi profilaktyczne i opieka nad osobami, które przeżyły, w celu dalszego zmniejszenia obciążenia nowotworem, z którym boryka się AYAHIV.