AYAHIV Rollenbasierte Verantwortlichkeiten für onkologieorientierte Arbeitskräfte (ARROW)

Sambia ist ein globales HIV-Epizentrum mit einer großen Zahl von Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die mit HIV leben (AYAHIV). Im Vergleich zu ihren nicht infizierten Altersgenossen haben AYAHIV ein erhöhtes Risiko, an Krebs zu erkranken, am häufigsten an Kaposi-Sarkom (KS), Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) und Gebärmutterhalskrebs (CC). Um diese vorzeitige Sterblichkeit zu reduzieren, sollten evidenzbasierte Strategien umgesetzt werden, um Krebserkrankungen in einem früheren Stadium zu diagnostizieren und AYAHIV bei der Durchführung der empfohlenen Krebsbehandlung zu unterstützen. Wir werden theoriegeleitete Mehrebenenstrategien verwenden, um das AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW)-Programm zu erstellen, um die Inanspruchnahme von Diensten für die Frühdiagnose zu steigern und die Compliance bei der Krebsbehandlung für KS, NHL und CC zu verbessern. Unser Gesamtansatz basiert auf der evidenzbasierten Strategie der Peer-Unterstützung für Engagement und Lernen. Auf individueller Ebene werden wir Hindernisse beseitigen, indem wir Peer-Berater zur Unterstützung von AYAHIV einbinden. Auf Anbieterebene werden wir ein Peer-to-Peer-Lernnetzwerk aufbauen, um Verbindungen zwischen denjenigen aufzubauen, die sich auf die Behandlung von HIV bei Kindern und Erwachsenen sowie auf die Krebsbehandlung spezialisiert haben. Auf der Ebene des Gesundheitssystems werden wir Gesundheitsverwalter und politische Entscheidungsträger des sambischen Gesundheitsministeriums zusammenbringen, um Hindernisse zu überprüfen und gemeinsame Lösungen zu entwickeln und umzusetzen. Wir werden Methoden der Implementierungswissenschaft verwenden, um die Wirksamkeit, die Implementierungsergebnisse und die Kosteneffizienz des ARROW-Programms im Vergleich zu einer einmaligen Aufklärungskampagne zu bewerten, indem wir die folgenden Ziele verfolgen:

Ziel 1. Durchführung randomisierter Studien, um das ARROW-Programm mit der einmaligen Aufklärungskampagne zur Verbesserung der von AYAHIV erhaltenen Dienstleistungen zur Erleichterung der Frühdiagnose (körperliche Untersuchung auf KS und NHL, CC-Screening und zeitnahe Diagnosetests) und zur Verbesserung der Therapietreue bei Krebs zu vergleichen Behandlung.

Ziel 2. Verwenden Sie gemischte Methoden, um die Implementierungsergebnisse des ARROW-Programms im Vergleich zu einmaligen Schulungen auf der Grundlage von Akzeptanz, Durchführbarkeit, Angemessenheit, Treue und Nachhaltigkeit zu bewerten.

Ziel 3. Führen Sie wirtschaftliche Bewertungen durch, um Kosteneffizienz- und Return-on-Investment-Szenarien zu bewerten.

Die erfolgreiche Verwirklichung dieser Ziele wird eine Reihe datengesteuerter Strategien hervorbringen, die ausgeweitet werden können, um die vorzeitige Krebssterblichkeit bei AYAHIV zu reduzieren. Um zukünftige Umsetzungsbemühungen zu unterstützen, werden wir inkrementelle Kostenwirksamkeitsschätzungen erstellen, politische Simulationen durchführen, Umsetzungsergebnisse bewerten und Herausforderungen und Erleichterungen bewerten, um das ARROW-Programm zu optimieren. Das in Sambia getestete Modell kann als Blaupause für andere afrikanische Länder südlich der Sahara dienen, um sicherzustellen, dass AYAHIV optimale Dienstleistungen erhält, um eine frühzeitige Diagnose zu erleichtern und den Abschluss der in Leitlinien empfohlenen Behandlungen sicherzustellen. Das ARROW-Programm wird auch einen Rahmen für die Implementierung erweiterter Dienste wie Präventionsdienste und Hinterbliebenenversorgung bieten, um die Krebslast, mit der AYAHIV konfrontiert ist, weiter zu reduzieren.