フロリダ州の若いMSMの診断と予防の柱を改善するための実施戦略を拡大 (YACHT)

主な目的: フロリダ州 EHE 7 郡にある 42 の FDOH 契約 CTR 機関において、EBP の診断と予防に対する忠実度を向上させるヨットの効果をテストすること。 主な有効性の結果は、YSMM 間の HIV 検査の数です。 主な実施結果は、MS 評価に基づく有能な EBP (RRC、PrEP 紹介、TMI) の発達的および文化的に応答性の高い提供です。

二次目的 1: 主要成果の維持における継続的な QM (継続的な MS フィードバック) の効果を評価すること。

第二の目的 2: EPIS フレームワークに基づく混合手法を利用して、CTR 内の青少年特有の EBP の実施と維持を成功させるための障壁と促進要因を理解して、YSMM の診断と予防の柱を改善すること。

提案された研究では、フロリダ州の 7 つの EHE 郡にわたる 42 の FDOH 契約 CTR 機関で YACHT パッケージをテストします。 この研究は、タイプ 2 ハイブリッド試験と一致して、有効性の結果 (YSMM の HIV 検査数) と実施の結果 (EBP 忠実度) の両方に基づいています。 私たちは、YACHT によって、RRC および PrEP 紹介 (実施結果) を提供する際のプロバイダーの TMI への忠実度が向上し、YSMM 間でのテスト (有効性の結果) が増加すると仮説を立てています。 私たちは、持続戦略として MS による継続的な QM を探るための 2 番目のランダム化を含む、革新的なステップウェッジ設計を使用して YACHT パッケージをテストします。

有効性の主な結果: 主な結果は、政府機関および郡レベルで集計して報告される YSMM の検査数 (15 ～ 29 歳) です。 私たちは、YACHT パッケージにより、YSMM が各機関で実施する HIV 検査の数が改善されることを期待しています。 探索的結果として、FDOH は最近、PrEP 摂取量の追跡を開始しました。PrEP 摂取量は、PrEP に対して処方された 1 日以上の TDF/FTC として定義されます。 現在、検査データと PrEP データは両方とも標準化された方法で FDOH に報告されています。 データは政府機関内で集約され、半年ごとに要求されます。 データを管理し、分析可能な形式で提供するために FDOH のスタッフに予算を計上しました。 データは、階段状ウェッジ設計のデータ収集間隔に対応する四半期ウィンドウで管理されます。

主な実装結果: MS の手順は C4a 探索で説明され、ドメインは予備研究 (セクション C1c) で説明されます。 事前に確立された MS ドメインを使用して、四半期ごとに実施された 2 つの MS からのプールされたスコアを使用して、代理店全体のスコアを計算します。 プールされたスコアは、いずれかの代理店訪問時に買い物客とやり取りしたプロバイダーが同じか異なるかに基づいて潜在的な選択バイアスと混乱を軽減し、買い物客間のばらつきを考慮して提示されます。 また、1) LGBT の可視性、2) 医療フォームの包括性、3) 知覚されるクリニック環境、4) プライバシーと機密性、5) 人間関係の状況、6) RRC、7) より安全な、心理測定的にテストされたサブスケールを使用してドメイン サブスコアも作成します。性教育、8) PrEP 情報と紹介、9) 認識されている医療従事者の能力、および 10) 患者と医療提供者の相互作用。 ドメイン間で解釈しやすくするために、プールされた平均スコアをパーセンタイルに正規化します。