Opskalering af implementeringsstrategier for at forbedre DIAGNOSE og FOREBYGGELSES-søjler for unge MSM i Florida (YACHT)

Primært mål: At teste effekten af ​​YACHT for at forbedre troskaben til DIAGNOSE og FOREBYGGE EBP'er i 42 FDOH-kontrakterede CTR-bureauer i de syv Florida EHE-amter. Det primære effektivitetsresultat er antallet af HIV-tests blandt YSMM. Det primære implementeringsresultat er udviklingsmæssigt og kulturelt responsiv levering af kompetente EBP'er (RRC, PrEP-henvisning, TMI) baseret på MS-vurderinger.

Sekundært mål 1: At vurdere effekten af ​​fortsat QM (løbende MS-feedback) for at opretholde de primære resultater.

Sekundært mål 2: At bruge blandede metoder baseret på EPIS-rammen til at forstå barrierer og facilitatorer for vellykket implementering og opretholdelse af ungdomsspecifikke EBP'er inden for CTR for at forbedre DIAGNOSE og FOREBYGGE-søjler for YSMM.

I den foreslåede undersøgelse vil vi teste YACHT-pakken i 42 FDOH-kontrakterede CTR-bureauer på tværs af Floridas syv EHE-amter. Undersøgelsen er baseret på både effektivitetsresultater (antal HIV-test af YSMM) og implementeringsresultater (EBP-fidelity), i overensstemmelse med et type 2-hybridforsøg. Vi antager, at YACHT vil forbedre udbyderes troskab over for TMI ved levering af RRC- og PrEP-henvisninger (implementeringsresultater) og vil øge testning blandt YSMM (effektivitetsresultat). Vi vil bruge et innovativt stepped wedge-design til at teste YACHT-pakken, herunder en anden randomisering for at udforske igangværende QM med MS som en opretholdelsesstrategi.

Primært effektivitetsresultat: Det primære resultat er # test af YSMM (alder 15-29), som rapporteret samlet på bureau- og amtsniveau. Vi forventer, at YACHT-pakken vil forbedre antallet af HIV-tests, der administreres til YSMM på hvert agentur. Som et undersøgende resultat er FDOH for nylig begyndt at spore PrEP-optagelse, defineret som ≥1 dag med TDF/FTC ordineret til PrEP. Både test- og PrEP-data rapporteres i øjeblikket på en standardiseret måde til FDOH. Data vil blive aggregeret inden for bureauer og vil blive anmodet om hvert andet år. Vi har budgetteret med personale hos FDOH til at administrere data og levere det i analyserbart format. Data vil blive administreret i kvartalsvinduer for at svare til dataindsamlingsintervallerne i det trinvise kiledesign.

Primære implementeringsresultater: Procedurer for MS er beskrevet i C4a Exploration og domæner er beskrevet i Preliminary Studies (afsnit C1c). Ved at bruge de forudetablerede MS-domæner vil vi beregne en samlet bureauscore ved hjælp af de samlede scores fra de to MS, der udføres hvert kvartal. Puljeresultater vil blive præsenteret for at reducere potentielle udvælgelsesbias og forvirring baseret på, om den samme eller en anden udbyder interagerede med kunderne ved begge bureaubesøg, og for at tage højde for variabiliteten på tværs af kunder. Vi vil også oprette domæneunderscores ved hjælp af vores psykometrisk testede underskalaer for: 1) LGBT-synlighed, 2) medicinsk forminklusivitet, 3) opfattet klinikmiljø, 4) privatliv og fortrolighed, 5) forholdskontekst, 6) RRC, 7) sikrere seksualundervisning, 8) PrEP-information og henvisning, 9) oplevet leverandørkompetence og 10) interaktioner mellem patient og udbyder. For at lette fortolkningen på tværs af domæner vil vi normalisere de samlede gennemsnitlige scores i percentiler.