Oppskalering av implementeringsstrategier for å forbedre DIAGNOSE og FOREBYGGENDE pilarer for unge MSM i Florida (YACHT)

Primært mål: Å teste effekten av YACHT for å forbedre troskapen til DIAGNOSE og FORhindre EBP i 42 FDOH-kontrakterte CTR-byråer i de syv Florida EHE-fylkene. Det primære effektivitetsresultatet er antall HIV-tester blant YSMM. Det primære implementeringsresultatet er utviklingsmessig og kulturelt responsiv levering av kompetente EBPer (RRC, PrEP-henvisning, TMI) basert på MS-vurderinger.

Sekundært mål 1: Å vurdere effekten av fortsatt QM (pågående MS-tilbakemelding) for å opprettholde de primære resultatene.

Sekundært mål 2: Å bruke blandede metoder basert på EPIS-rammeverket for å forstå barrierer og tilretteleggere for vellykket implementering og opprettholdelse av ungdomsspesifikke EBP-er innenfor CTR for å forbedre DIAGNOSE- og FOREBYGG-pilarene for YSMM.

I den foreslåtte studien vil vi teste YACHT-pakken i 42 FDOH-kontrakterte CTR-byråer på tvers av Floridas syv EHE-fylker. Studien er drevet av både effektivitetsutfall (antall HIV-tester av YSMM) og implementeringsresultater (EBP-troskap), i samsvar med en type 2-hybridstudie. Vi antar at YACHT vil forbedre leverandørenes troskap til TMI når de leverer RRC- og PrEP-henvisninger (implementeringsutfall) og vil øke testing blant YSMM (effektivitetsutfall). Vi vil bruke en nyskapende kiledesign for å teste YACHT-pakken, inkludert en andre randomisering for å utforske pågående QM med MS som en opprettholdelsesstrategi.

Primært effektivitetsresultat: Det primære resultatet er antall tester av YSMM (alder 15-29), som rapportert samlet på byrå- og fylkesnivå. Vi forventer at YACHT-pakken vil forbedre antallet HIV-tester som administreres til YSMM ved hvert byrå. Som et utforskende resultat har FDOH nylig begynt å spore PrEP-opptak, definert som ≥1 dag med TDF/FTC foreskrevet for PrEP. Både test- og PrEP-data rapporteres for tiden på en standardisert måte til FDOH. Data vil bli aggregert innen byråer og vil bli forespurt halvårlig. Vi har budsjettert med at ansatte ved FDOH skal administrere data og levere dem i analyserbart format. Data vil bli administrert i kvartalsvinduer for å samsvare med datainnsamlingsintervallene i det trinnvise kiledesignet.

Primære implementeringsresultater: Prosedyrer for MS er beskrevet i C4a Exploration og domener er beskrevet i Preliminary Studies (seksjon C1c). Ved å bruke de forhåndsetablerte MS-domenene, vil vi beregne en samlet byråscore ved å bruke de sammenslåtte poengsummene fra de to MSene som gjennomføres hvert kvartal. Sammenslåtte poengsummer vil bli presentert for å redusere potensiell valgskjevhet og forvirring basert på om den samme eller en annen leverandør samhandlet med kundene ved begge byråbesøkene, og for å ta hensyn til variasjonen mellom kunder. Vi vil også lage underskårer for domene ved å bruke våre psykometrisk testede underskalaer for: 1) LHBT-synlighet, 2) medisinsk form inkludering, 3) opplevd klinikkmiljø, 4) personvern og konfidensialitet, 5) relasjonskontekst, 6) RRC, 7) tryggere seksualundervisning, 8) PrEP-informasjon og henvisning, 9) opplevd leverandørkompetanse og 10) interaksjoner mellom pasient og leverandør. For å lette tolkningen på tvers av domener, vil vi normalisere de samlede gjennomsnittsskårene til persentiler.