Uppskalning av implementeringsstrategier för att förbättra diagnos och FÖREBYGGANDE pelare för unga MSM i Florida (YACHT)

Primärt mål: Att testa effekten av YACHT för att förbättra troheten mot DIAGNOSE och FÖRHINDRA EBP i 42 FDOH-kontrakterade CTR-byråer i de sju Florida EHE-länen. Det primära effektivitetsresultatet är antalet HIV-tester bland YSMM. Det primära implementeringsresultatet är utvecklingsmässigt och kulturellt känslig leverans av kompetenta EBP (RRC, PrEP-hänvisning, TMI) baserat på MS-bedömningar.

Sekundärt mål 1: Att bedöma effekten av fortsatt QM (pågående MS-feedback) för att upprätthålla de primära resultaten.

Sekundärt mål 2: Att använda blandade metoder baserade på EPIS-ramverket för att förstå hinder och facilitatorer för framgångsrik implementering och upprätthållande av ungdomsspecifika EBP:er inom CTR för att förbättra DIAGNOSE och PREVENT-pelarna för YSMM.

I den föreslagna studien kommer vi att testa YACHT-paketet i 42 FDOH-kontrakterade CTR-byråer i Floridas sju EHE-län. Studien bygger på både effektivitetsresultat (antal HIV-tester av YSMM) och implementeringsresultat (EBP-trohet), i överensstämmelse med en typ 2-hybridstudie. Vi antar att YACHT kommer att förbättra leverantörernas trohet mot TMI när de levererar RRC- och PrEP-remisser (implementeringsresultat) och kommer att öka testningen bland YSMM (effektivitetsutfall). Vi kommer att använda en innovativ stegad kildesign för att testa YACHT-paketet, inklusive en andra randomisering för att utforska pågående QM med MS som en hållbarhetsstrategi.

Primärt effektivitetsresultat: Det primära resultatet är antal tester av YSMM (åldrar 15-29), som rapporterats sammantaget på myndighets- och länsnivå. Vi förväntar oss att YACHT-paketet kommer att förbättra antalet HIV-tester som administreras till YSMM vid varje byrå. Som ett utforskande resultat har FDOH nyligen börjat spåra PrEP-upptag, definierat som ≥1 dag av TDF/FTC föreskrivet för PrEP. Både testnings- och PrEP-data rapporteras för närvarande på ett standardiserat sätt till FDOH. Data kommer att aggregeras inom byråer och kommer att begäras vartannat år. Vi har budgeterat för personal på FDOH för att hantera data och leverera den i analyserbart format. Data kommer att hanteras i kvartalsfönster för att motsvara datainsamlingsintervallen i den stegvisa kildesignen.

Primära implementeringsresultat: Procedurer för MS beskrivs i C4a Exploration och domäner beskrivs i Preliminära studier (avsnitt C1c). Med hjälp av de företablerade MS-domänerna kommer vi att beräkna ett övergripande byråpoäng med de sammanslagna poängen från de två MS som genomförs varje kvartal. Poolade poäng kommer att presenteras för att minska potentiella urvalsbias och förvirring baserat på om samma eller en annan leverantör interagerade med kunderna vid något av byråbesöken, och för att ta hänsyn till variationen mellan kunderna. Vi kommer också att skapa domänunderpoäng med hjälp av våra psykometriskt testade subskalor för: 1) HBT-synlighet, 2) medicinsk form inkludering, 3) upplevd klinikmiljö, 4) integritet och konfidentialitet, 5) relationskontext, 6) RRC, 7) säkrare sexualundervisning, 8) PrEP-information och remiss, 9) upplevd leverantörskompetens och 10) interaktioner mellan patient och leverantör. För att underlätta tolkningen mellan olika domäner kommer vi att normalisera de sammanslagna medelpoängen till percentiler.