플로리다의 젊은 MSM에 대한 진단 및 예방 원칙을 개선하기 위한 구현 전략 확장 (YACHT)

주요 목표: 플로리다 EHE 카운티 7개 지역의 42개 FDOH 계약 CTR 기관에서 진단 및 EBP 예방에 대한 충실도를 향상시키기 위해 YACHT의 효과를 테스트하는 것입니다. 주요 유효성 결과는 YSMM의 HIV 테스트 횟수입니다. 주요 구현 결과는 MS 평가를 기반으로 유능한 EBP(RRC, PrEP 추천, TMI)를 발달 및 문화적으로 적절하게 전달하는 것입니다.

2차 목표 1: 1차 결과 유지에 있어 지속적인 QM(지속적인 MS 피드백)의 효과를 평가합니다.

두 번째 목표 2: YSMM의 진단 및 예방 원칙을 개선하기 위해 EPIS 프레임워크를 기반으로 하는 혼합 방법을 활용하여 CTR 내 청소년별 EBP의 성공적인 구현 및 유지에 대한 장벽과 촉진자를 이해하는 것입니다.

제안된 연구에서 우리는 플로리다의 7개 EHE 카운티에 걸쳐 42개의 FDOH 계약 CTR 기관에서 YACHT 패키지를 테스트할 것입니다. 이 연구는 유형 2 하이브리드 시험과 일치하는 효과 결과(YSMM의 HIV 테스트 수)와 구현 결과(EBP 충실도)를 모두 기반으로 합니다. 우리는 YACHT가 RRC 및 PrEP 추천(구현 결과)을 전달할 때 TMI에 대한 공급자의 충실도를 향상시키고 YSMM(효과성 결과) 간의 테스트를 늘릴 것이라고 가정합니다. 우리는 유지 전략으로 MS와의 지속적인 QM을 탐구하기 위한 두 번째 무작위 배정을 포함하여 혁신적인 계단식 쐐기 디자인을 사용하여 YACHT 패키지를 테스트할 것입니다.

1차 효과성 결과: 1차 결과는 기관 및 카운티 수준에서 종합적으로 보고된 YSMM(15~29세) 테스트 횟수입니다. YACHT 패키지를 통해 각 기관에서 YSMM에 실시되는 HIV 테스트 수가 향상될 것으로 기대합니다. 탐구 결과로 FDOH는 최근 PrEP에 대해 처방된 TDF/FTC의 ≥1일로 정의되는 PrEP 흡수를 추적하기 시작했습니다. 테스트 및 PrEP 데이터는 현재 표준화된 방식으로 FDOH에 보고됩니다. 데이터는 기관 내에서 집계되며 2년마다 요청됩니다. 우리는 FDOH 직원이 데이터를 관리하고 분석 가능한 형식으로 제공할 수 있도록 예산을 책정했습니다. 데이터는 계단식 쐐기 디자인의 데이터 수집 간격에 맞춰 분기별 창으로 관리됩니다.

주요 구현 결과: MS 절차는 C4a 탐색에 설명되어 있으며 영역은 예비 연구(섹션 C1c)에 설명되어 있습니다. 사전 설정된 MS 도메인을 사용하여 분기별로 수행된 두 MS의 통합 점수를 사용하여 전체 기관 점수를 계산합니다. 합동 점수는 대행사 방문 시 동일한 제공업체 또는 다른 제공업체가 쇼핑객과 상호 작용했는지 여부에 따라 잠재적인 선택 편향과 혼란을 줄이고 쇼핑객 간의 가변성을 설명하기 위해 제시됩니다. 또한 1) LGBT 가시성, 2) 의료 형태 포괄성, 3) 인식된 진료소 환경, 4) 개인 정보 보호 및 기밀성, 5) 관계 맥락, 6) RRC, 7) 더 안전한 것에 대해 심리 측정 테스트를 거친 하위 척도를 사용하여 도메인 하위 점수를 생성할 것입니다. 성교육, 8) PrEP 정보 및 추천, 9) 인지된 제공자 역량, 10) 환자-제공자 상호작용. 영역 전반에 걸쳐 쉽게 해석할 수 있도록 합동 평균 점수를 백분위수로 정규화하겠습니다.