Implementatiestrategieën opschalen om de DIAGNOSE- en PREVENT-pijlers voor jonge MSM in Florida te verbeteren (YACHT)

Primaire doel: Het testen van het effect van YACHT om de betrouwbaarheid van DIAGNOSE en VOORKOMING van EBP's te verbeteren in 42 door de FDOH gecontracteerde CTR-bureaus in de zeven EHE-provincies in Florida. Het primaire resultaat van de effectiviteit is het aantal HIV-tests onder YSMM. Het primaire resultaat van de implementatie is de ontwikkelings- en cultureel responsieve levering van competente EBP’s (RRC, PrEP-verwijzing, TMI) op basis van MS-beoordelingen.

Secundair doel 1: Beoordelen van het effect van voortgezette QM (doorlopende MS-feedback) op het behoud van de primaire resultaten.

Secundaire doelstelling 2: Het gebruik van gemengde methoden gebaseerd op het EPIS-framework om de barrières en facilitators van een succesvolle implementatie en instandhouding van jeugdspecifieke EBP's binnen CTR te begrijpen om de DIAGNOSE- en PREVENT-pijlers voor YSMM te verbeteren.

In het voorgestelde onderzoek zullen we het YACHT-pakket testen bij 42 door de FDOH gecontracteerde CTR-bureaus in de zeven EHE-provincies van Florida. Het onderzoek is gebaseerd op zowel effectiviteitsresultaten (aantal HIV-tests van YSMM) als implementatieresultaten (EBP-getrouwheid), consistent met een type 2 hybride studie. We veronderstellen dat YACHT de trouw van aanbieders aan TMI zal verbeteren bij het leveren van RRC- en PrEP-verwijzingen (implementatieresultaten) en het testen onder YSMM zal vergroten (effectiviteitsresultaten). We zullen een innovatief getrapt wigontwerp gebruiken om het YACHT-pakket te testen, inclusief een tweede randomisatie om voortdurende QM met MS als duurzaamheidsstrategie te onderzoeken.

Primaire uitkomst voor de effectiviteit: De primaire uitkomst is het aantal tests van YSMM (leeftijd 15-29), zoals gerapporteerd in totaal op instellings- en provinciaal niveau. We verwachten dat het YACHT-pakket het aantal HIV-tests dat bij elke instantie aan YSMM wordt afgenomen, zal verbeteren. Als verkennend resultaat is FDOH onlangs begonnen met het volgen van de PrEP-opname, gedefinieerd als ≥1 dag TDF/FTC voorgeschreven voor PrEP. Zowel de test- als PrEP-gegevens worden momenteel gestandaardiseerd gerapporteerd aan FDOH. De gegevens zullen binnen de agentschappen worden samengevoegd en tweejaarlijks worden opgevraagd. We hebben personeel bij FDOH begroot om de gegevens te beheren en deze in een analyseerbaar formaat aan te leveren. Gegevens worden beheerd in driemaandelijkse vensters om overeen te komen met de gegevensverzamelingsintervallen in het getrapte wigontwerp.

Primaire implementatieresultaten: Procedures voor MS worden beschreven in C4a Verkenning en domeinen worden beschreven in Voorstudies (sectie C1c). Met behulp van de vooraf vastgestelde MS-domeinen zullen we een algemene score van het bureau berekenen op basis van de samengevoegde scores van de twee lidstaten die elk kwartaal worden uitgevoerd. Er zullen gepoolde scores worden gepresenteerd om mogelijke selectiebias en verwarring te verminderen op basis van de vraag of dezelfde of een andere aanbieder interactie heeft gehad met de shoppers tijdens elk bezoek aan een bureau, en om rekening te houden met de variabiliteit tussen shoppers. We zullen ook domeinsubscores creëren met behulp van onze psychometrisch geteste subschalen voor: 1) LGBT-zichtbaarheid, 2) inclusiviteit van medische vormen, 3) waargenomen kliniekomgeving, 4) privacy en vertrouwelijkheid, 5) relatiecontext, 6) RRC, 7) veiliger seksuele voorlichting, 8) PrEP-informatie en -verwijzing, 9) waargenomen competentie van de zorgverlener, en 10) interacties tussen patiënt en zorgverlener. Voor een gemakkelijke interpretatie tussen domeinen zullen we de gepoolde gemiddelde scores normaliseren in percentielen.