Toteutusstrategioiden laajentaminen nuorten MSM:ien diagnosoinnin ja ehkäisyn pilarien parantamiseksi Floridassa (YACHT)

Ensisijainen tavoite: Testaa YACHT:n vaikutusta DIAGNOOSIN ja EHKÄISEVÄN EBP-tarkkuuden parantamiseen 42 FDOH:n kanssa sopimussuhteessa olevalla CTR-toimistolla seitsemässä Floridan EHE-maakunnassa. Ensisijainen tehokkuustulos on HIV-testien määrä YSMM:n keskuudessa. Ensisijainen toteutustulos on MS-arviointiin perustuvien pätevien EBP:iden (RRC, PrEP-lähete, TMI) kehitys- ja kulttuuriherkkä toimittaminen.

Toissijainen tavoite 1: Arvioida jatkuvan QM:n (jatkuvan MS-palautteen) vaikutusta ensisijaisten tulosten ylläpitämiseen.

Toissijainen tavoite 2: Hyödynnä EPIS-kehykseen perustuvia sekamenetelmiä ymmärtääksesi esteitä ja edistäjiä nuorisokohtaisten EBP-tavoitteiden menestyksekkäälle toteuttamiselle ja ylläpitämiselle napsautussuhteen sisällä parantaakseen YSMM:n DIAGNOSE- ja PREVENT-pilareita.

Ehdotetussa tutkimuksessa testaamme YACHT-pakettia 42:ssa FDOH-sopimuksessa olevassa CTR-toimistossa Floridan seitsemässä EHE-maakunnassa. Tutkimus perustuu sekä tehokkuustuloksiin (YSMM:n HIV-testien määrä) että täytäntöönpanotuloksiin (EBP-uskollisuus), mikä on yhdenmukainen tyypin 2 hybridikokeen kanssa. Oletamme, että YACHT parantaa palveluntarjoajien uskollisuutta TMI:lle toimitettaessa RRC- ja PrEP-viitteitä (toteutustulokset) ja lisää testausta YSMM:n (tehokkuustulos) kesken. Käytämme innovatiivista porrastettua kiilasuunnittelua YACHT-paketin testaamiseen, mukaan lukien toinen satunnaistaminen tutkiaksemme jatkuvaa laadunhallintaa MS:n kanssa kestävän kehityksen strategiana.

Ensisijainen tehokkuustulos: Ensisijainen tulos on YSMM-testien lukumäärä (15–29-vuotiaat), jotka on raportoitu virasto- ja maakuntatasolla. Odotamme YACHT-paketin lisäävän YSMM:lle tehtävien HIV-testien määrää kussakin virastossa. Tutkimustuloksena FDOH on äskettäin alkanut seurata PrEP:n ottoa, joka määritellään PrEP:lle määrätyn TDF/FTC:n ≥ 1 päiväksi. Sekä testaus- että PrEP-tiedot raportoidaan tällä hetkellä standardoidulla tavalla FDOH:lle. Tiedot kootaan virastojen sisällä ja niitä pyydetään kahdesti vuodessa. Olemme budjetoineet FDOH:n henkilöstöä tietojen hallintaan ja niiden toimittamiseen analysoitavassa muodossa. Tiedot hallitaan neljännesvuosittaisiin ikkunoihin vastaamaan porrastetun kiilasuunnittelun tiedonkeruuvälejä.

Ensisijaiset toteutustulokset: Menettelyt MS:lle on kuvattu kohdassa C4a Exploration ja alueet on kuvattu alustavissa tutkimuksissa (osio C1c). Käyttämällä ennalta määritettyjä MS-verkkotunnuksia laskemme viraston kokonaispistemäärän käyttämällä kunkin vuosineljänneksen aikana suoritettuja kahden MS:n yhdistettyjä pisteitä. Yhdistetyt pisteet esitetään mahdollisten valintaharhojen ja hämmennysten vähentämiseksi sen perusteella, oliko sama vai eri palveluntarjoaja vuorovaikutuksessa ostajien kanssa kummallakin toimistokäynnillä, ja jotta voidaan ottaa huomioon asiakkaiden välinen vaihtelu. Luomme myös verkkotunnuksen alapisteitä käyttämällä psykometrisesti testattuja ala-asteikkoja: 1) LGBT-näkyvyys, 2) lääketieteellisen lomakkeen osallisuus, 3) havaittu klinikkaympäristö, 4) yksityisyys ja luottamuksellisuus, 5) suhdekonteksti, 6) RRC, 7) turvallisempi seksuaalikasvatus, 8) PrEP-tiedot ja -lähetteet, 9) koettu palveluntarjoajan pätevyys ja 10) potilaan ja palveluntarjoajan vuorovaikutus. Alojen välisen tulkittavuuden helpottamiseksi normalisoimme yhdistetyt keskimääräiset pisteet prosenttipisteiksi.