Расширение масштабов реализации стратегий по совершенствованию основных направлений ДИАГНОСТИКИ и ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ для молодых МСМ во Флориде (YACHT)

Основная цель: проверить влияние YACHT на повышение точности ДИАГНОСТИКИ и ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ EBP в 42 агентствах CTR, заключивших контракт с FDOH, в семи округах Флориды EHE. Первичным результатом эффективности является количество тестов на ВИЧ среди МСММ. Основным результатом реализации является предоставление компетентных EBP с учетом особенностей развития и культуры (RRC, направление на PrEP, TMI) на основе оценок рассеянного склероза.

Вторичная цель 1: Оценить влияние непрерывного управления качеством (постоянная обратная связь по РС) на поддержание основных результатов.

Вторичная цель 2: Использовать смешанные методы, основанные на структуре EPIS, для понимания препятствий и факторов, способствующих успешной реализации и поддержанию ориентированных на молодежь программ доказательной медицины в рамках CTR, чтобы улучшить основные элементы ДИАГНОСТИКИ и ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ для YSMM.

В предлагаемом исследовании мы протестируем пакет YACHT в 42 агентствах CTR, заключивших контракт с FDOH, в семи округах Флориды EHE. Исследование основано как на результатах эффективности (количество тестов на ВИЧ YSMM), так и на результатах внедрения (верность EBP), что соответствует гибридному исследованию 2 типа. Мы предполагаем, что YACHT повысит лояльность поставщиков услуг к TMI при выдаче направлений на RRC и PrEP (результаты внедрения) и увеличит количество тестирования среди YSMM (результат эффективности). Мы будем использовать инновационную конструкцию ступенчатого клина для тестирования пакета YACHT, включая вторую рандомизацию для изучения текущего управления качеством с использованием MS в качестве стратегии поддержки.

Первичный результат эффективности: Основным результатом является количество тестов YSMM (в возрасте 15–29 лет), как сообщается в совокупности на уровне агентства и округа. Мы ожидаем, что пакет YACHT улучшит количество тестов на ВИЧ, проводимых YSMM в каждом агентстве. В качестве исследовательского результата FDOH недавно начал отслеживать использование ПрЭП, определяемое как прием TDF/FTC, назначенного для ПрЭП, в течение ≥1 дня. Данные как о тестировании, так и о PrEP в настоящее время передаются в FDOH стандартизированным способом. Данные будут агрегироваться внутри агентств и запрашиваться раз в два года. Мы заложили в бюджет сотрудников FDOH, которые будут управлять данными и предоставлять их в поддающемся анализу формате. Данные будут распределяться по квартальным окнам, чтобы соответствовать интервалам сбора данных в схеме ступенчатого клина.

Основные результаты реализации: Процедуры MS описаны в разделе C4a «Исследование», а домены описаны в «Предварительных исследованиях» (раздел C1c). Используя заранее установленные домены MS, мы рассчитаем общую оценку агентства, используя объединенные оценки двух MS, проводимых каждый квартал. Объединенные оценки будут представлены, чтобы уменьшить потенциальную предвзятость и путаницу при выборе в зависимости от того, взаимодействовал ли один и тот же или другой поставщик с покупателями при каждом посещении агентства, а также для учета различий между покупателями. Мы также создадим подоценки предметной области, используя наши психометрически проверенные подшкалы для: 1) заметности ЛГБТ, 2) инклюзивности медицинской формы, 3) воспринимаемой среды клиники, 4) конфиденциальности и конфиденциальности, 5) контекста отношений, 6) RRC, 7) безопасности. половое просвещение, 8) информация о PrEP и направление к ним, 9) воспринимаемая компетентность поставщика услуг и 10) взаимодействие пациента и поставщика услуг. Для простоты интерпретации в разных областях мы нормализуем объединенные средние баллы в процентили.