Rozšíření implementačních strategií pro zlepšení DIAGNOSTIKY a PREVENCE pilířů pro mladé MSM na Floridě (YACHT)

Primární cíl: Otestovat účinek YACHT na zlepšení věrnosti DIAGNOSTICE a PREVENCI EBP ve 42 FDOH smluvních CTR agenturách v sedmi floridských okresech EHE. Primárním výsledkem účinnosti je počet testů HIV mezi YSMM. Primárním výsledkem implementace je vývojově a kulturně citlivá dodávka kompetentních EBP (RRC, PrEP doporučení, TMI) na základě hodnocení MS.

Sekundární cíl 1: Zhodnotit účinek pokračujícího QM (průběžné zpětné vazby RS) na udržení primárních výsledků.

Sekundární cíl 2: Využití smíšených metod založených na rámci EPIS k pochopení překážek a facilitátorů úspěšné implementace a udržení specifických EBP pro mládež v rámci CTR, aby se zlepšily pilíře DIAGNOSTIKA a PREVENT pro YSMM.

V navrhované studii otestujeme balíček YACHT ve 42 FDOH smluvních CTR agenturách v sedmi floridských okresech EHE. Studie je založena jak na výsledcích účinnosti (počet testů HIV YSMM), tak na výsledcích implementace (věrnost EBP), což je v souladu s hybridní studií typu 2. Předpokládáme, že YACHT zlepší věrnost poskytovatelů TMI při poskytování doporučení RRC a PrEP (výsledky implementace) a zvýší testování mezi YSMM (výsledek účinnosti). K testování balíčku YACHT použijeme inovativní stupňovitý klínový design, včetně druhé randomizace, abychom prozkoumali probíhající QM s MS jako udržovací strategií.

Primární výsledek účinnosti: Primárním výsledkem je počet testů YSMM (věk 15–29), jak je souhrnně hlášeno na úrovni agentury a okresu. Očekáváme, že balíček YACHT zlepší počet HIV testů prováděných YSMM v každé agentuře. Jako explorativní výsledek FDOH nedávno začal sledovat vychytávání PrEP, definované jako ≥1 den TDF/FTC předepsané pro PrEP. Data z testování i PrEP jsou v současné době hlášeny standardizovaným způsobem FDOH. Údaje budou shromažďovány v rámci agentur a budou vyžadovány dvakrát ročně. Vyčlenili jsme rozpočet na zaměstnance FDOH, aby mohli spravovat data a dodávat je v analyzovatelném formátu. Data budou spravována do čtvrtletních oken tak, aby odpovídala intervalům sběru dat ve stupňovitém klínovém provedení.

Primární výsledky implementace: Postupy pro RS jsou popsány v C4a Exploration a domény jsou popsány v Předběžných studiích (část C1c). Pomocí předem stanovených domén MS vypočítáme celkové skóre agentury pomocí sdružených skóre ze dvou členských států provedených každé čtvrtletí. Budou prezentována sdružená skóre, aby se snížilo potenciální zkreslení výběru a zmatek na základě toho, zda stejný nebo jiný poskytovatel interagoval s nakupujícími při návštěvě kterékoli agentury, a aby se zohlednila variabilita mezi nakupujícími. Vytvoříme také dílčí skóre domény pomocí našich psychometricky testovaných subškál pro: 1) viditelnost LGBT, 2) inkluzivitu lékařské formy, 3) vnímané prostředí kliniky, 4) soukromí a důvěrnost, 5) vztahový kontext, 6) RRC, 7) bezpečnější sexuální výchova, 8) informace a doporučení PrEP, 9) vnímaná kompetence poskytovatele a 10) interakce mezi pacientem a poskytovatelem. Pro snadnou interpretovatelnost napříč doménami normalizujeme sdružená průměrná skóre do percentilů.