Zwiększanie skali strategii wdrażania w celu ulepszenia filarów DIAGNOZY i ZAPOBIEGANIA dla młodych MSM na Florydzie (YACHT)

Główny cel: przetestowanie wpływu YACHT na poprawę wierności DIAGNOZUJ i ZAPOBIEGAJ EBP w 42 agencjach CTR zatrudnionych przez FDOH w siedmiu hrabstwach EHE na Florydzie. Podstawowym wynikiem skuteczności jest liczba testów na obecność wirusa HIV wśród YSMM. Podstawowym rezultatem wdrożenia jest dostarczanie kompetentnych EBP dostosowanych do rozwoju i kultury (RRC, skierowanie PrEP, TMI) w oparciu o oceny państw członkowskich.

Cel drugorzędny 1: Ocena wpływu ciągłego zarządzania jakością (bieżąca informacja zwrotna od państwa członkowskiego) na utrzymanie głównych wyników.

Cel drugorzędny 2: Wykorzystanie metod mieszanych opartych na ramach EPIS w celu zrozumienia barier i czynników ułatwiających pomyślne wdrożenie i utrzymanie EBP skierowanych do młodzieży w ramach CTR w celu ulepszenia filarów DIAGNOZUJ i ZAPOBIEGAJ w YSMM.

W proponowanym badaniu przetestujemy pakiet YACHT w 42 agencjach CTR zatrudnionych przez FDOH w siedmiu hrabstwach EHE na Florydzie. Badanie opiera się zarówno na wynikach dotyczących skuteczności (liczba testów YSMM na obecność wirusa HIV), jak i na wynikach wdrożenia (wierność EBP), zgodnie z badaniem hybrydowym typu 2. Stawiamy hipotezę, że YACHT poprawi wierność dostawców TMI przy dostarczaniu skierowań RRC i PrEP (wyniki wdrożenia) oraz zwiększy liczbę testów wśród YSMM (wynik efektywności). Do przetestowania pakietu YACHT wykorzystamy innowacyjną konstrukcję klina schodkowego, w tym drugą randomizację w celu zbadania bieżącej kontroli jakości ze stwardnieniem rozsianym jako strategią podtrzymania.

Podstawowy wynik skuteczności: Głównym wynikiem jest liczba testów YSMM (w wieku 15–29 lat), jak podano zbiorczo na poziomie agencji i hrabstwa. Oczekujemy, że pakiet YACHT zwiększy liczbę testów na HIV wykonywanych w YSMM w każdej agencji. W ramach celów badawczych FDOH rozpoczęło niedawno śledzenie wychwytu PrEP, zdefiniowanego jako ≥1 dzień TDF/FTC przepisanego dla PrEP. Zarówno dane z testów, jak i PrEP są obecnie zgłaszane do FDOH w ujednolicony sposób. Dane będą agregowane w obrębie agencji i będą wymagane dwa razy w roku. Zaplanowaliśmy budżet dla personelu FDOH do zarządzania danymi i dostarczania ich w formacie możliwym do analizy. Dane będą zarządzane w oknach kwartalnych odpowiadających interwałom gromadzenia danych w schemacie klina schodkowego.

Podstawowe wyniki wdrożenia: Procedury dla MS opisano w Eksploracji C4a, a domeny opisano w Badaniach wstępnych (sekcja C1c). Korzystając z wcześniej ustalonych domen państw członkowskich, obliczymy ogólny wynik agencji, korzystając ze zbiorczych wyników z dwóch państw członkowskich przeprowadzonych w każdym kwartale. Zostaną przedstawione zbiorcze wyniki, aby zmniejszyć potencjalny błąd w wyborze i zakłócenia w zależności od tego, czy ten sam czy inny dostawca wchodził w interakcję z kupującymi podczas wizyty w jednej z agencji, a także aby uwzględnić zmienność wśród kupujących. Stworzymy również podskale domeny, korzystając z naszych psychometrycznie przetestowanych podskal dla: 1) widoczności osób LGBT, 2) włączania form medycznych, 3) postrzeganego środowiska kliniki, 4) prywatności i poufności, 5) kontekstu relacji, 6) RRC, 7) bezpieczniejszego edukacja seksualna, 8) informacje i skierowania dotyczące PrEP, 9) postrzegane kompetencje świadczeniodawcy oraz 10) interakcje pacjent-dostawca. Aby ułatwić interpretację w różnych domenach, znormalizujemy zbiorcze średnie wyniki w percentyle.