扩大实施战略以改善佛罗里达州年轻 MSM 的诊断和预防支柱 (YACHT)

主要目标：测试 YACHT 在提高佛罗里达州 7 个 EHE 县 42 个 FDOH 签约 CTR 机构的诊断和预防 EBP 保真度方面的效果。 主要有效性结果是 YSMM 中 HIV 检测的数量。 主要实施成果是基于 MS 评估，提供具有发展和文化响应能力的 EBP（RRC、PrEP 转诊、TMI）。

次要目标 1：评估持续 QM（持续的 MS 反馈）在维持主要结果方面的效果。

次要目标 2：利用基于 EPIS 框架的混合方法来了解 CTR 内成功实施和维持青年特定 EBP 的障碍和促进因素，以改进 YSMM 的诊断和预防支柱。

在拟议的研究中，我们将在佛罗里达州 7 个 EHE 县的 42 个 FDOH 签约 CTR 机构中测试 YACHT 套件。 该研究以有效性结果（YSMM 的 HIV 检测数量）和实施结果（EBP 保真度）为动力，与 2 型混合试验一致。 我们假设 YACHT 在提供 RRC 和 PrEP 转诊（实施结果）时将提高提供者对 TMI 的忠诚度，并将增加 YSMM 中的测试（有效性结果）。 我们将使用创新的阶梯式楔形设计来测试 YACHT 套件，包括第二次随机化，以探索持续的 QM 和 MS 作为维持策略。

主要有效性结果：主要结果是 YSMM 测试的数量（15-29 岁），如机构和县级的汇总报告。 我们预计 YACHT 套餐将提高每个机构向 YSMM 进行的 HIV 检测数量。 作为一项探索性成果，FDOH 最近开始跟踪 PrEP 的吸收情况，定义为 PrEP 规定的 TDF/FTC ≥1 天。 目前，测试和 PrEP 数据均以标准化方式向 FDOH 报告。 数据将在各机构内部汇总，并且每半年请求一次。 我们为 FDOH 的员工制定了预算，用于管理数据并以可分析的格式提供数据。 数据将被管理到季度窗口中，以对应于阶梯楔形设计中的数据收集间隔。

主要实施结果：MS 程序在 C4a 探索中描述，领域在初步研究（C1c 部分）中描述。 使用预先建立的 MS 域，我们将使用每季度进行的两次 MS 的汇总分数来计算整体机构分数。 将根据同一或不同的提供商在任一机构访问中与购物者进行互动来提供汇总分数，以减少潜在的选择偏差和混淆，并考虑购物者之间的差异。 我们还将使用经过心理测量测试的子量表创建领域子分数：1) LGBT 可见性，2) 医疗形式包容性，3) 感知的诊所环境，4) 隐私和保密性，5) 关系背景，6) RRC，7) 更安全性教育，8) PrEP 信息和转诊，9) 感知的提供者能力，以及 10) 患者与提供者的互动。 为了便于跨领域解释，我们将汇总平均分数标准化为百分位数。