アメリカの老化への配慮に関する研究 (CfAA)

背景と根拠

認知障害やADRD（アルツハイマー病および関連認知症）に悩む人の数が増えています。 精神神経症状（NPS）は、ADRD スペクトル全体にわたって非常に蔓延しており、患者とそのケアパートナーにとって罹患率や苦痛の主要な原因となっています。 NPS はまた、施設入所率の上昇を予測しており、ほとんどの高齢者にとって重要な患者中心の目標である「所定の年齢に達する」能力を直接損なうものである。 したがって、ADRDスペクトルに沿った高齢者に対するNPSとその悪影響を予防または軽減するための非薬理学的、行動的介入の革新と開発、そしてこれらの介入を最も好ましく、最も低コストの設定で提供することが緊急に必要とされています。 ：人の家。

在宅高齢者に対する直接ケアの提供者として、在宅医療補助者 (HHA) は、ADRD に対する非薬理学的介入において重要な革新を提供する独自の立場にあります。 HHA が提供する現場でのサポートは、認知症または認知障害 (PLWD/CI) を抱えて暮らす人々の NPS を軽減または予防するのに役立つと同時に、家族介護パートナーの介護負担も軽減する可能性があります。 しかし、PLWD/CI の NPS および関連するケアパートナーの苦痛に対処するために HHA の不可欠な労働力を活用する非薬理学的介入には、重大な知識とケアのギャップが存在します。 HHA の知識とスキルのレベルが、PLWD/CI 間の NPS の課題に対処するのに十分であることを確認することが優先事項です。 既存のケア フレームワークは、NPS を理解して対応するための優れたツールを提供しますが、NPS の全範囲に関する高度な知識とスキルを HHA に提供したり、HHA を認識してリアルタイムでサポートできる特定の行動テクニックに対処したりするために特別に設計されたものではありません。難しいプレゼンテーションへの対応 年配の PLWD/CI における NPS。

研究のデザインと介入

Care for America's Aging は、現在州全体で展開されている HHA 認定カリキュラムの中で、認知障害と認知症に関連する行動症状に関する在宅医療補助者 (HHA) トレーニングの知識とスキルの要素を強化する、新しい非薬理学的介入のランダム化パイロット研究です。

介入コンポーネントは、強化されたカリキュラムで構成されています。これは、100 時間の標準カリキュラムに加えて提供される、認知症関連行動の認識と対応に関連する追加の 8 時間（指導日 2 日）の指導内容と実践スキルのトレーニングです。 20 日間の指導日) の HHA トレーニングにより、現在、HHA はマサチューセッツ州在宅介護支援者評議会からの証明書を取得する資格を得ることができます。

認知障害または認知症（軽度から中程度の重度まで）を持つ在宅高齢者患者とその家族ケアパートナーの60人組が、強化または標準カリキュラムのHHAトレーニングを完了したHHAからケアを受けるためにランダムに割り当てられます。 資格のある参加者は、偶然（コイン投げのように）2 つのグループのいずれかに割り当てられます。1）強化されたカリキュラム トレーニングを完了した HHA による在宅ケア、または 2）標準カリキュラム トレーニングを完了した HHA による在宅ケア。 したがって、2 つのグループのそれぞれに 30 人の患者ケア パートナーの 2 人組が存在し、各 2 人組がいずれかのグループに割り当てられるチャンスは均等になります。

ブロックランダム化戦略は、公的ベースの在宅ケア機関と民間ベースの在宅ケア機関から HHA サービスを受ける 2 つの患者グループ間のバランスを確保するために使用されます。 これにより、公的機関または民間機関からケアを受ける患者の数に関係なく、機関の種類の相対的な割合が 2 つのグループ間でバランスが保たれることが保証されます。

研究結果とフォローアップ

参加者は、6 か月の追跡期間にわたって 2 週間ごとにアンケートに回答します。 各アンケートの回答には約 20 分かかります。 アンケートでは、行動症状、気分、健康状態、日常生活について尋ねます。電子医療記録は、患者の健康転帰に関するデータを収集するためにも使用されます。 場合によっては、情報を収集したり、アンケートの回答を明確にするために、研究スタッフから参加者に電話がかかることがあります。

この研究では、2 つの共通の主要な結果について、標準カリキュラムと比較して、HHA 強化カリキュラム介入の予備的な有効性をテストします。 これらの副主要アウトカムは次のとおりです。 1) 患者の行動症状のレベル。 2) 患者と介護パートナーの生活の質。 この研究では、強化されたトレーニングを備えた HHA からサービスを受けた 2 人組と、標準カリキュラム トレーニングを備えた HHA からサービスを受けた 2 人組との間の成果を比較することにより、強化されたカリキュラム トレーニングの利点をテストします。 これらの事前に指定された副次的結果に加えて、この研究では、気分、心理社会的、およびその他の行動および健康の結果に関する強化されたカリキュラムトレーニングの潜在的な利点にも副次的に対処します。

このパイロット研究が成功すれば、アルツハイマー病および関連認知症の高齢者の行動上の健康と福祉を最適化するための新しい非薬理学的介入として、HHA向けの強化されたカリキュラムを評価するさらなるNIHステージモデル研究プロジェクトの基礎が築かれることになる。彼らの家族介護パートナー。