Care for America's Aging Study (CfAA)

Taustaa ja perusteluja

Yhä useammat ihmiset kärsivät kognitiivisista häiriöistä ja ADRD:stä (Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementiat). Neuropsykiatriset oireet (NPS) ovat erittäin yleisiä ADRD-kirjon koko liikeradalla ja ovat merkittäviä sairastuvuuden ja ahdistuksen lähteitä potilaille ja heidän hoitokumppaneilleen. NPS ennustaa myös korkeampaa laitoshoitoastetta, mikä heikentää suoraan kykyä "ikääntyä paikallaan", mikä on kriittinen potilaskeskeinen tavoite useimmille vanhemmille aikuisille. Siksi on kiireellisesti innovoitava ja kehitettävä ei-farmakologisia, käyttäytymiseen perustuvia interventioita, jotta voidaan ehkäistä tai lieventää NPS:ää ja sen haitallisia seurauksia iäkkäille aikuisille ADRD-spektrissä, ja tarjota näitä interventioita suosituimmassa ja edullisimmassa ympäristössä. : henkilön koti.

Kotiterveysavustajat (HHA) tarjoavat suoraa hoitoa iäkkäille aikuisille heidän omassa kodissaan. HHA:iden tarjoama tuki paikan päällä voisi auttaa lievittämään tai ehkäisemään NPS:ää dementiasta tai kognitiivisista vammoista (PLWD/CI) kärsivien henkilöiden keskuudessa ja samalla vähentämään hoitokumppaneille aiheutuvaa rasitusta. Ei-lääketieteellisissä interventioissa on kuitenkin kriittisiä tieto- ja hoitopuutteita, jotka hyödyntävät terveyshaittojen keskeistä työvoimaa PLWD:n/CI:n ja siihen liittyvän hoitokumppanin ahdingon hoidossa. On ensisijaisen tärkeää varmistaa, että terveyshaittojen tieto- ja taitotasot ovat riittävät vastaamaan NPS:n haasteisiin PLWD/CI:n keskuudessa. Vaikka nykyiset hoitokehykset tarjoavat erinomaisia ​​työkaluja NPS:n ymmärtämiseen ja niihin vastaamiseen, niitä ei ole suunniteltu erityisesti tarjoamaan terveyshaittoja lisäämään tietoa ja taitoja kaikista NPS:istä tai käsittelemään erityisiä käyttäytymistekniikoita, jotka voivat tukea terveyshaittoja reaaliajassa tunnistamalla ja tunnistamalla ja vastaaminen haastaviin esityksiin NPS vanhempien PLWD/CI:n keskuudessa.

Tutkimuksen suunnittelu ja interventio

Care for America's Aging on satunnaistettu pilottitutkimus uudesta ei-farmakologisesta interventiosta, joka parantaa kotiterveysavustajan (HHA) koulutuksen tietoja ja taitoja koskien kognitiiviseen heikentymiseen ja dementiaan liittyviä käyttäytymisoireita tällä hetkellä käytössä olevan osavaltionlaajuisen HHA-sertifioinnin opetussuunnitelman puitteissa.

Interventiokomponentti koostuu tehostetusta opetussuunnitelmasta - 8 tunnin (2 opetuspäivän) lisäksi didaktista sisältöä ja dementiaan liittyvien käyttäytymismallien tunnistamiseen ja niihin reagoimiseen liittyvää harjoittelutaitojen koulutusta - joka toimitetaan 100 tunnin vakioopetussuunnitelman lisäksi (~ 20 opetuspäivää) HHA-koulutusta, joka tällä hetkellä oikeuttaa HHA:n saamaan Massachusetts Home Care Aide Councilin todistukset.

Kuusikymmentä diadia kotona olevista vanhemmista aikuispotilaista, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta tai dementia (vaikeusaste vaihtelee lievästä keskivaikeaan) ja heidän perhehoitokumppaninsa satunnaistetaan saamaan hoitoa HHA:ilta, jotka ovat suorittaneet joko tehostetun tai standardin mukaisen HHA-koulutuksen. Tukikelpoiset osallistujat jaetaan sattumalta (kuten kolikonheitto) johonkin kahdesta ryhmästä: 1) kotihoitoon HHA:ilta, jotka ovat suorittaneet tehostetun opetussuunnitelmakoulutuksen tai 2) kotihoitoon HHA:ilta, jotka ovat suorittaneet standardin opetussuunnitelmakoulutuksen. Tästä syystä kussakin kahdessa ryhmässä on 30 potilaanhoitokumppanidiadia, ja jokaisella dyadilla on yhtäläiset mahdollisuudet tulla kumpaan tahansa ryhmään.

Lohko-satunnaistusstrategiaa käytetään tasapainon varmistamiseksi kahden potilasryhmän välillä, jotka saavat HHA-palvelujaan julkisilta ja yksityisiltä kotihoitolaitoksilta. Tämä varmistaa, että riippumatta siitä, kuinka moni potilas saa hoitoa julkisilta tai yksityisiltä virastoilta, virastotyypin suhteelliset osuudet ovat tasapainossa näiden kahden ryhmän välillä.

Tutkimustulokset ja seuranta

Osallistujat täyttävät kyselylomakkeet kahden viikon välein kuuden kuukauden seurantajakson aikana. Jokaisen kyselyn täyttäminen vie noin 20 minuuttia. Kyselyissä kysytään käyttäytymisoireista, mielialasta, terveydestä ja päivittäisestä toiminnasta; sähköisiä terveyskertomuksia käytetään myös potilaan terveydentilaa koskevien tietojen keräämiseen. Toisinaan osallistujat voivat saada puhelun tutkimushenkilöstöltä tiedon keräämiseksi tai kyselylomakkeiden vastausten selventämiseksi.

Tässä tutkimuksessa testataan HHA:n tehostetun opetussuunnitelman alustavaa tehokkuutta verrattuna tavalliseen opetussuunnitelmaan kahdelle toisen perusasteen tulokselle. Nämä ensisijaiset sivutulokset ovat: 1) potilaan käyttäytymisoireiden taso; 2) potilaan ja hoitokumppanin elämänlaatu. Tutkimuksessa testataan tehostetun opetussuunnitelmakoulutuksen etuja vertaamalla tuloksia tehostetun koulutuksen saaneiden HHA-palveluita saavien dydien ja standardiopetussuunnitelman mukaisen koulutuksen saaneiden dydien välillä. Näiden ennalta määriteltyjen toisen perusasteen tulosten lisäksi tutkimuksessa käsitellään myös toissijaisesti tehostetun opetussuunnitelman koulutuksen mahdollisia etuja mieliala-, psykososiaalisten ja muiden käyttäytymis- ja terveysvaikutusten suhteen.

Jos tämä pilottitutkimus onnistuu, se luo perustan uusille NIH Stage Model -tutkimushankkeille, joissa arvioidaan HHA:iden parannettua opetussuunnitelmaa uudeksi ei-farmakologiseksi interventioksi, jolla optimoidaan Alzheimerin tautia ja siihen liittyvää dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten käyttäytymisen terveyttä ja hyvinvointia. heidän perhehuoltokumppaninsa.