美国老龄化护理研究 (CfAA)

背景和理由

越来越多的人受到认知障碍和 ADRD（阿尔茨海默病和相关痴呆症）的影响。 神经精神症状 (NPS) 在整个 ADRD 谱系中非常普遍，是患者及其护理伙伴发病和痛苦的主要来源。 NPS 还预测更高的住院率——直接削弱“就地养老”的能力，而“就地养老”对于大多数老年人来说是一个以患者为中心的关键目标。 因此，迫切需要创新和开发非药物行为干预措施，以预防或减轻 NPS 及其对 ADRD 谱系老年人的不良后果，并在最优选、成本最低的环境中提供这些干预措施: 一个人的家。

作为在家中为老年人提供直接护理的提供者，家庭健康助手 (HHA) 处于独特的地位，可以为 ADRD 的非药物干预提供关键创新。 HHA 提供的现场支持可以帮助减轻或预防痴呆症或认知障碍患者 (PLWD/CI) 的 NPS，同时还可以减轻家庭护理伙伴的护理压力。 然而，在非药物干预方面存在关键的知识和护理差距，这些干预措施利用 HHA 的重要劳动力来解决 PLWD/CI 中的 NPS 和相关护理伙伴的困扰。 当务之急是确保 HHA 的知识和技能水平足以应对 PLWD/CI 中的 NPS 挑战。 虽然现有的护理框架为理解和应对 NPS 提供了出色的工具，但它们并不是专门为向 HHA 提供有关全方位 NPS 的增强知识和技能而设计的，也不是为了解决可以通过识别和识别来实时支持 HHA 的特定行为技术。应对老年 PLWD/CI 中具有挑战性的 NPS 演示。

研究设计和干预

Care for America's Aging 是一项针对新型非药物干预措施的随机试点研究，该干预措施在当前部署的全州 HHA 认证课程中增强了家庭保健助理 (HHA) 培训中有关认知障碍和痴呆相关行为症状的知识和技能部分。

干预部分包括强化课程 - 额外 8 小时（2 个教学日）的教学内容和与识别和应对痴呆症相关行为相关的实践技能培训 - 这是在 100 小时的标准课程之外提供的（~ 20 个教学日）的 HHA 培训目前使 HHA 有资格获得马萨诸塞州家庭护理助手委员会颁发的证书。

六十对患有认知障碍或痴呆症（从轻度到中度严重程度）的居家老年患者及其家庭护理伙伴将被随机分配接受已完成强化或标准课程 HHA 培训的 HHA 的护理。 符合条件的参与者将被随机（如抛硬币）分配到 2 组中的一组：1) 完成强化课程培训的 HHA 的家庭护理或 2) 完成标准课程培训的 HHA 的家庭护理。 因此，两组中每组都有 30 个患者护理伙伴双人组，并且每个双人组将有平等的机会被分配到任一组。

将使用分组随机化策略来确保从公共家庭护理机构和私人家庭护理机构接受 HHA 服务的 2 组患者之间的平衡。 这将确保，无论有多少患者接受公共或私人机构的护理，两组机构类型的相对比例都将保持平衡。

研究结果和后续行动

参与者将在六个月的随访期内每两周完成一次调查问卷。 每份问卷大约需要 20 分钟才能完成。 问卷将询问行为症状、情绪、健康状况和日常功能；电子健康记录还将用于收集有关患者健康结果的数据。 有时，参与者可能会接到研究人员的电话，以收集信息或澄清调查问卷的答复。

本研究将测试 HHA 强化课程干预与标准课程相比对于两个共同主要结果的初步效果。 这些共同主要结果是：1）患者的行为症状水平； 2) 患者和护理伙伴的生活质量。 该研究将通过比较接受强化培训的 HHA 服务的两人和接受标准课程培训的 HHA 服务的两人的结果来测试强化课程培训的好处。 除了这些预先指定的共同主要结果之外，该研究还将讨论强化课程培训对情绪、社会心理以及其他行为和健康结果的潜在好处。

如果成功，这项试点研究将为进一步的 NIH 阶段模型研究项目奠定基础，该项目将评估 HHA 的强化课程作为一种新型非药物干预措施，以优化阿尔茨海默病和相关痴呆症谱系中老年人的行为健康和福祉。他们的家庭护理伙伴。