感音性難聴および耳鳴りに対する鼓室内ステロイドと PRP の併用。

定義:

感音性難聴: 蝸牛の病状により発生する難聴。

多血小板血漿: 多血小板血漿は、赤血球を除去した後に血液から分離された自己の生物学的産物です。 それは単に血小板が豊富な血液の血漿部分です。

準備:

中耳内メチルプレドニゾン + 自己 PRP: 2ml 溶液 (1ml のメチルプレドニゾン 40mg/ml + 1ml の PRP)

材料と方法：

包含基準:

関連セクションに記載されている

除外基準:

関連セクションに記載されている

方法論:

これは介入研究となり、病院倫理審査委員会の事前許可が得られます。 研究への参加に関して患者からインフォームドコンセントが得られます。 耳鼻咽喉科（ENT）クリニックへの受診がSNHLまたは自覚的耳鳴りであり、包含基準も満たすすべての患者が選択される。 SNHL はオージオグラムに従って等級付けされ、値は四捨五入されて最も近い +5db に記録されます。 耳鳴りは、1 から 10 までの視覚的アナログスケールで評価されます (1= 耳鳴りなし、10 は最悪)。 治療前データを記録した後、これらの患者は介入の予定を立てられます。 患者は、1mlのメチルプレドニゾン（40mg/ml）と1mlのPRPからなる溶液を鼓室内経路で投与されます。 この溶液は、鼓膜注入（鼓膜内ルート）を介して鼓室腔に注入されます。 患者は、同じ鼓膜内注射を 3 日おきに繰り返し投与され、合計 3 回連続投与されます (9 日間)。 聴力検査による聴力評価は、治療終了後 2 週間後 (治療開始後 23 日目) に行われます。

手順: SNHL/耳鳴りの診断で耳鼻咽喉科に患者を受け入れると、患者は鼓膜内注射セッションの予定が立てられます。 鼓膜内注射はすべて同じ耳鼻咽喉科医師によって行われます。 患者を座位にし、頭を横に傾け、わずかに回転させてピオジン溶液を耳に5分間注入します。 次に、滅菌吸引チップで洗浄した後、キシロカイン 10% 溶液を外耳道にスプレーし、キシロカインに浸した芯をさらに 5 分間そこに放置します。 その後、芯が取り外され、外耳の身体的疾患や変形がないかどうか検査されます。 頭部を検査位置に運び、滅菌3ccシリンジに40mg/mlメチルプレドニゾン1mlおよびPRP1mlを充填する。 3cc の注射針を 25 ゲージのランバー穿刺針に置き換えます。 顕微鏡または0度硬性内視鏡の誘導下で、鼓膜を前下から穿刺するだけで1点のピンホールが作成され、調製された溶液が点滴されます。 溶液を注入している間、半月板が鼓膜の下面から上面に向かって上昇するのが見られます。 患者は仰臥位に寝かせられ、その後約 15 ～ 30 分間同じ姿勢に留まります (正円窓からの吸収を促進し、耳管を介して溶液が漏れるのを防ぐため)。 この仰臥位は、乳様突起前庭部に貯留槽を確立し、時間をかけてゆっくりと排出し、正円窓からの吸収をさらに促進することも容易にします。 綿芯は外耳道に残され、1時間後に除去されます。 この手順を 3 日ごとに繰り返し、合計 3 回の手順を実行します。 患者は、治療終了から 2 週間後にさらにフォローアップの聴力検査を受けることになります。 治療前の聴力検査からの改善があれば記録されます。 改善には「軽度」というラベルが付けられます。 10 デシベル、部分的。 11 ～ 25 デシベルで良好。 25デシベル以上。 耳鳴りの改善は、1 から 10 までの視覚的アナログスケールで主観的に確認されます。データは記録および分析され、結果はやがて発表されます。