Steroid dobębenkowy z kombinacją PRP w leczeniu odbiorczego ubytku słuchu i szumie w uszach.

Definicje:

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: Utrata słuchu wynikająca z patologii ślimaka.

Osocze bogatopłytkowe: Osocze bogatopłytkowe jest autologicznym produktem biologicznym oddzielanym od krwi po usunięciu czerwonych krwinek. Jest to część osocza krwi, która jest po prostu bogata w płytki krwi.

Przygotowania:

Dobębenkowy metyloprednizon + autologiczny PRP: 2 ml roztworu (1 ml metyloprednizonu 40 mg/ml + 1 ml PRP)

Materiały i metody:

Kryteria przyjęcia:

wspomniane w odpowiedniej sekcji

Kryteria wyłączenia:

wspomniane w odpowiedniej sekcji

Metodologia:

Będzie to badanie interwencyjne, na które wymagana będzie uprzednia zgoda Komisji ds. Etyki Szpitala. Od pacjentów zostanie uzyskana świadoma zgoda na udział w badaniu. Wybrani zostaną wszyscy pacjenci, u których do kliniki laryngologicznej (ENT) zgłaszany jest SNHL lub subiektywny szum w uszach, a także spełniający kryteria włączenia. SNHL zostanie ocenione na podstawie audiogramu, a wartości zostaną zapisane z dokładnością do +5 dB z zaokrągleniem. Szum w uszach będzie oceniany w skali wizualno-analogowej w skali od 1 do 10 (1 = brak szumu w uszach, a 10 to najgorszy). Po zarejestrowaniu danych sprzed leczenia pacjenci ci zostaną zakwalifikowani do interwencji. Pacjenci otrzymają roztwór składający się z 1 ml metyloprednizonu (40 mg/ml) i 1 ml PRP drogą dobębenkową. Roztwór zostanie wstrzyknięty do jamy bębenkowej poprzez wstrzyknięcie do błony bębenkowej (drogą dobębenkową). Pacjenci będą otrzymywać powtarzane dawki tych samych wstrzyknięć dobębenkowych co trzeci dzień, w sumie 3 kolejne dawki (w ciągu 9 dni). Ocena słuchu metodą audiometryczną zostanie przeprowadzona po zabiegu po 2 tygodniach od zakończenia leczenia (23 dzień od rozpoczęcia terapii).

Procedura: Po przyjęciu na oddział laryngologiczny pacjenta z rozpoznaniem SNHL/ szumu w uszach, pacjent zostanie zapisany na sesję wstrzyknięcia dobębenkowego. Wszystkie zastrzyki dobębenkowe będą wykonywane przez tego samego lekarza laryngologa. Pacjent zostanie ułożony w pozycji siedzącej, z głową przechyloną na bok i lekko obróconą w celu wkroplenia roztworu piodyny do ucha na 5 minut. Następnie po oczyszczeniu sterylną końcówką ssącą do przewodu słuchowego zostanie wtryśnięty 10% roztwór ksylokainy i pozostawiony tam knot nasączony ksylokainą na kolejne 5 minut. Następnie knot zostanie usunięty, a ucho zostanie zbadane, aby wykluczyć jakąkolwiek chorobę fizyczną lub deformację ucha zewnętrznego. Głowę należy ustawić w pozycji do badania, a do sterylnej strzykawki o pojemności 3 ml zostanie napełniony 1 ml 40 mg/ml prednizonu metylowego i 1 ml PRP. Igła strzykawki 3cc została zastąpiona igłą 25 Guage Lumber Puncture. Pod kontrolą mikroskopu lub sztywnego endoskopu o kącie 0 stopni zostanie wykonany jednopunktowy otwór po przekłuciu błony bębenkowej w kierunku przednim i dolnym, a przygotowany roztwór zostanie wkroplony. Podczas wkraplania roztworu można było zauważyć menisk unoszący się od dolnej do górnej części błony bębenkowej. Pacjenta ułoży się w pozycji leżącej, a następnie pozostanie w tej pozycji przez około 15-30 minut (aby przyspieszyć wchłanianie przez okrągłe okienko i zapobiec wydostawaniu się roztworu przez trąbkę Eustachiusza). Ta pozycja na plecach ułatwiłaby również utworzenie zbiornika w wyrostku sutkowatym, który z czasem będzie się powoli rozładowywał i będzie dalej wchłaniany przez okrągłe okienko. W kanale słuchowym zostanie pozostawiony bawełniany knot, który po godzinie należy usunąć. Zabieg będzie powtarzany co 3 dzień aż do wykonania trzech zabiegów. Pacjent zostanie wezwany na kontrolę audiometryczną po 2 tygodniach od zakończenia leczenia. Każda poprawa w porównaniu z audiometrią przed leczeniem zostanie odnotowana. Poprawa zostanie oznaczona jako łagodna; 10 decybeli, częściowe; 11-25 decybeli i dobrze; powyżej 25 decybeli. Poprawa w zakresie szumów usznych zostanie stwierdzona subiektywnie za pomocą wizualnej skali analogowej ocenianej od 1 do 10. Dane zostaną zapisane i przeanalizowane, a wyniki zostaną opublikowane w odpowiednim czasie.