Esteróide intratimpânico com combinação de PRP na perda auditiva neurossensorial e zumbido.

Definições:

Perda Auditiva Sensorineural: Perda auditiva que ocorre devido a patologias da cóclea.

Plasma rico em plaquetas: O plasma rico em plaquetas é um produto biológico autólogo separado do sangue após a remoção dos glóbulos vermelhos. É a porção plasmática do sangue que é simplesmente rica em plaquetas.

Preparativos:

Metil prednisona intratimpânica + PRP autólogo: Solução 2ml (1ml de metilprednisona 40mg/ml + 1ml de PRP)

Materiais e métodos:

Critério de inclusão:

mencionado na seção pertinente

Critério de exclusão:

mencionado na seção pertinente

Metodologia:

Este será um estudo intervencionista, será obtida permissão prévia do Conselho de Revisão Ética dos Hospitais. O consentimento informado será obtido dos pacientes em relação à participação no estudo. Serão selecionados todos os pacientes em que a apresentação na clínica de Otorrinolaringologia (ORL) seja PASN ou zumbido subjetivo e também satisfaça os critérios de inclusão. SNHL será classificado de acordo com o audiograma e os valores serão registrados com aproximação de +5db com arredondamento. O zumbido será classificado em escala visual analógica graduada de 1 a 10 (1 = Sem zumbido e 10 sendo o pior). Após registrar os dados de pré-tratamento, esses pacientes serão agendados para intervenção. Os pacientes receberão a solução composta por 1ml de metil prednisona (40mg/ml) e 1ml de PRP por via intratimpânica. A solução será injetada na cavidade timpânica por meio de injeção na membrana timpânica (via intratimpânica). Os pacientes receberão doses repetidas das mesmas injeções intratimpânicas a cada três dias, para um total de 3 doses consecutivas (em 9 dias). A avaliação auditiva via audiometria será feita pós-tratamento após 2 semanas do término do tratamento (23º dia após início da terapia).

Procedimento: Ao receber um paciente no setor de otorrinolaringologia com diagnóstico de PASN/zumbido, o paciente será agendado para sessão de injeção intratimpânica. Todas as injeções intratimpânicas serão realizadas pelo mesmo médico otorrinolaringologista. O paciente será posicionado na postura sentada, cabeça inclinada para o lado e levemente girada para instilar a solução de piodo no ouvido por 5 minutos. Em seguida, após a limpeza com ponta de sucção estéril, solução de xilocaína a 10% será pulverizada no canal auditivo e um pavio embebido em xilocaína será deixado lá por mais 5 minutos. O pavio será então removido e a orelha será examinada para excluir qualquer doença física ou deformidade na orelha externa. A cabeça será trazida para a posição de exame e uma seringa estéril de 3 cc será carregada com 1 ml de metil prednisona 40mg/ml e 1 ml de PRP. A agulha da seringa de 3 cc é substituída por uma agulha de punção de madeira de calibre 25. Sob a orientação de um microscópio ou endoscópio rígido de 0 graus, um furo de pino será feito apenas perfurando a membrana timpânica ântero-inferiormente e a solução preparada será instilada. Ao instilar a solução, um menisco seria visto subindo da face inferior para a superior da membrana timpânica. O paciente será colocado em posição supina e, em seguida, permanecerá na mesma posição por cerca de 15-30 minutos (para acelerar a absorção pela janela redonda e evitar o escape da solução pela trompa de Eustáquio). Esta posição supina também facilitaria o estabelecimento de um reservatório no antro da mastoide para descarregar lentamente ao longo do tempo e promover a absorção através da janela redonda. Um pavio de algodão será deixado no canal auditivo para ser removido após uma hora. O procedimento será repetido a cada 3 dias até um total de três procedimentos. O paciente será posteriormente convocado para audiometria de acompanhamento, 2 semanas após o término do tratamento. Qualquer melhora na audiometria pré-tratamento será observada. A melhoria será rotulada como Leve; de 10 decibéis, parcial; 11-25 decibéis e Bom; acima de 25 decibéis. As melhorias no zumbido serão verificadas subjetivamente com uma escala visual analógica graduada de 1 a 10. Os dados serão registrados e analisados ​​​​e os resultados serão publicados oportunamente.