Intratrommelförmiges Steroid mit PRP-Kombination bei sensorineuralem Hörverlust und Tinnitus.

Definitionen:

Schallempfindungsschwerhörigkeit: Hörverlust, der aufgrund von Pathologien der Cochlea auftritt.

Plättchenreiches Plasma: Plättchenreiches Plasma ist ein autologes biologisches Produkt, das nach Entfernung der roten Blutkörperchen aus dem Blut abgetrennt wird. Es ist der Plasmaanteil des Blutes, der einfach reich an Blutplättchen ist.

Vorbereitungen:

Intratympanisches Methylprednison + autologes PRP: 2 ml Lösung (1 ml Methylprednison 40 mg/ml + 1 ml PRP)

Materialen und Methoden:

Einschlusskriterien:

im entsprechenden Abschnitt erwähnt

Ausschlusskriterien:

im entsprechenden Abschnitt erwähnt

Methodik:

Hierbei handelt es sich um eine interventionelle Studie, für die eine vorherige Genehmigung des Ethical Review Board des Krankenhauses eingeholt werden muss. Von den Patienten wird eine Einverständniserklärung hinsichtlich der Teilnahme an der Studie eingeholt. Alle Patienten, bei denen die Vorstellung in der Hals-Nasen-Ohren-Klinik (HNO) SNHL oder subjektiver Tinnitus ist und auch die Einschlusskriterien erfüllt, werden ausgewählt. SNHL wird anhand des Audiogramms bewertet und die Werte werden auf +5 dB gerundet aufgezeichnet. Der Tinnitus wird auf einer visuellen Analogskala von 1 bis 10 bewertet (1 = kein Tinnitus, während 10 der schlimmste ist). Nach der Aufzeichnung der Daten vor der Behandlung wird für diese Patienten ein Interventionstermin festgelegt. Die Patienten erhalten die Lösung bestehend aus 1 ml Methylprednison (40 mg/ml) und 1 ml PRP über den intratympanischen Weg. Die Lösung wird über die Trommelfellinjektion (intratympanischer Weg) in die Paukenhöhle injiziert. Die Patienten erhalten an jedem dritten Tag wiederholte Dosen derselben Injektionen in das Trommelfell, insgesamt also 3 aufeinanderfolgende Dosen (in 9 Tagen). Die Hörbeurteilung mittels Audiometrie erfolgt nach der Behandlung zwei Wochen nach Abschluss der Behandlung (23. Tag nach Beginn der Therapie).

Vorgehensweise: Wenn ein Patient mit der Diagnose SNHL/Tinnitus in der HNO-Abteilung aufgenommen wird, wird für den Patienten eine intratympanale Injektionssitzung eingeplant. Alle Injektionen in das Trommelfell werden von demselben HNO-Arzt durchgeführt. Der Patient wird in sitzender Haltung positioniert, der Kopf zur Seite geneigt und leicht gedreht, um die Pyodinlösung 5 Minuten lang in das Ohr zu injizieren. Anschließend wird nach der Reinigung mit einer sterilen Saugspitze eine 10 %ige Xylocain-Lösung in den Gehörgang gesprüht und ein mit Xylocain getränkter Docht dort weitere 5 Minuten belassen. Anschließend wird der Docht entfernt und das Ohr untersucht, um körperliche Erkrankungen oder Deformationen des Außenohrs auszuschließen. Der Kopf wird in die Untersuchungsposition gebracht und eine sterile 3-ml-Spritze wird mit 1 ml 40 mg/ml Methylprednison und 1 ml PRP beladen. Die 3-ml-Spritzennadel wird durch eine 25 Guage Lumber Puncture-Nadel ersetzt. Unter Anleitung eines Mikroskops oder eines starren 0-Grad-Endoskops wird ein punktuelles Nadelloch erzeugt, indem einfach das Trommelfell von vorne nach unten durchstochen wird, und die vorbereitete Lösung wird eingeträufelt. Beim Einträufeln der Lösung konnte man beobachten, wie ein Meniskus vom unteren zum oberen Teil des Trommelfells aufstieg. Der Patient wird in Rückenlage gebracht und dann etwa 15 bis 30 Minuten lang in derselben Position verharrt (um die Absorption durch das runde Fenster zu beschleunigen und ein Entweichen der Lösung über die Eustachische Röhre zu verhindern). Diese Rückenlage würde auch die Bildung eines Reservoirs im Antrum mastoideum erleichtern, das sich im Laufe der Zeit langsam entlädt und die Absorption durch das runde Fenster fördert. Im Gehörgang verbleibt ein Baumwolldocht, der nach einer Stunde entfernt werden kann. Der Eingriff wird jeden dritten Tag wiederholt, bis insgesamt drei Eingriffe vorliegen. Der Patient wird 2 Wochen nach Abschluss der Behandlung weiter zur Nachuntersuchung zur Audiometrie gerufen. Jede Verbesserung gegenüber der Audiometrie vor der Behandlung wird notiert. Die Verbesserung wird als „leicht“ gekennzeichnet. von 10 Dezibel, teilweise; 11-25 Dezibel und gut; über 25 Dezibel. Die Verbesserungen des Tinnitus werden subjektiv anhand einer visuellen Analogskala von 1 bis 10 ermittelt. Die Daten werden aufgezeichnet und analysiert und die Ergebnisse werden zu gegebener Zeit veröffentlicht.