Välitympanen steroidi PRP-yhdistelmällä sensorineuraalisessa kuulonalenemassa ja tinnituksessa.

Määritelmät:

Sensorineuraalinen kuulonmenetys: kuulon menetys, joka johtuu simpukan patologioista.

Verihiutalerikas plasma: Verihiutalerikas plasma on autologinen biologinen tuote, joka erotetaan verestä punasolujen poistamisen jälkeen. Se on veren plasmaosa, jossa on yksinkertaisesti runsaasti verihiutaleita.

Valmistelut:

Intratympaninen metyyliprednisoni + autologinen PRP: 2 ml liuos (1 ml metyyliprednisonia 40 mg/ml + 1 ml PRP:tä)

Materiaalit ja menetelmät:

Sisällyttämiskriteerit:

mainitaan kyseisessä osiossa

Poissulkemiskriteerit:

mainitaan kyseisessä osiossa

Metodologia:

Tämä on interventiotutkimus, johon tarvitaan ennakkolupa sairaaloiden eettiseltä arviointilautakunnalta. Potilailta hankitaan tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumisesta. Valitaan kaikki potilaat, joilla Ear Nose Throat (ENT) klinikalla on SNHL tai subjektiivinen tinnitus ja jotka myös täyttävät mukaanottokriteerit. SNHL arvostellaan audiogrammin mukaan ja arvot tallennetaan lähimpään +5db pyöristettynä. Tinnitus arvostellaan visuaalisella analogisella asteikolla 1-10 (1 = ei tinnitusta, kun taas 10 on pahin). Hoitoa edeltävien tietojen kirjaamisen jälkeen näille potilaille määrätään interventio. Potilaat saavat 1 ml:sta metyyliprednisonia (40 mg/ml) ja 1 ml:sta PRP:tä sisältävän liuoksen tärykalvonsisäisesti. Liuos ruiskutetaan täryonteloon tärykalvoinjektion kautta (intra-tympanic reitti). Potilaat saavat toistuvia annoksia samoja tärykalvonsisäisiä injektioita joka kolmas päivä yhteensä 3 peräkkäistä annosta (9 päivän aikana). Kuuloarviointi audiometrialla tehdään hoidon jälkeen 2 viikon kuluttua hoidon päättymisestä (23. päivä hoidon aloittamisen jälkeen).

Toimenpide: Kun potilas vastaanotetaan ENT-osastolle, jolla on SNHL/tinnitus -diagnoosi, potilaalle määrätään tympanic-injektio. Kaikki tärykalvonsisäiset injektiot tekee sama ENT-lääkäri. Potilas asetetaan istuma-asentoon, pää kallistetaan sivusuunnassa ja käännetään hieman pyodiiniliuoksen tiputtamiseksi korvaan 5 minuutin ajan. Sitten steriilillä imukärjellä puhdistuksen jälkeen 10 % ksylokaiiniliuosta ruiskutetaan korvakäytävään ja ksylokaiiniin kastettu sydänlanka jätetään sinne vielä 5 minuutiksi. Tämän jälkeen sydän poistetaan ja korva tutkitaan, jotta ulkokorvan fyysiset sairaudet tai epämuodostumat suljetaan pois. Pää tuodaan tutkimusasentoon ja steriiliin 3 cc:n ruiskuun ladataan 1 ml 40 mg/ml metyyliprednisonia ja 1 ml PRP:tä. 3cc ruiskun neula korvataan 25 Guage Lumber Puncture -neulalla. Mikroskoopin tai 0-asteen jäykän endoskoopin ohjauksessa tehdään yksi pisteen neulanreikä vain lävistämällä tärykalvo antero-inferiorisesti ja valmistettu liuos tiputetaan. Liuosta tiputettaessa meniskin nähtäisiin nousevan tärykalvon alemmasta osasta ylempään. Potilas asetetaan makuulle makuulle ja sen jälkeen hänet asetetaan pysymään samassa asennossa noin 15-30 minuuttia (jolloin imeytyminen nopeutuu pyöreän ikkunan läpi ja estetään liuoksen vuotaminen Eustachian letkun kautta). Tämä selällään oleva asento helpottaisi myös säiliön muodostamista mastoid antrumiin, jotta se purkautuu hitaasti ajan myötä ja edistäisi imeytymistä pyöreän ikkunan läpi. Korvakäytävään jätetään puuvillalanka, joka poistetaan tunnin kuluttua. Toimenpide toistetaan joka 3. päivä yhteensä kolmeen toimenpiteeseen asti. Potilas kutsutaan edelleen seurantaaudiometriaan 2 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Kaikki esikäsittelyn audiometrian parannukset huomioidaan. Parannus merkitään lieväksi; 10 desibeliä, osittainen; 11-25 desibeliä ja hyvä; yli 25 desibeliä. Tinnituksen paraneminen varmistetaan subjektiivisesti visuaalisella analogisella asteikolla 1-10. Tiedot tallennetaan ja analysoidaan ja tulokset julkaistaan ​​aikanaan.