Esteroide intratimpánico con combinación de PRP en la pérdida auditiva neurosensorial y el tinnitus.

Definiciones:

Pérdida auditiva neurosensorial: pérdida de audición que se produce debido a patologías de la cóclea.

Plasma rico en plaquetas: El plasma rico en plaquetas es un producto biológico autólogo que se separa de la sangre tras la eliminación de los glóbulos rojos. Es la porción plasmática de la sangre que simplemente es rica en plaquetas.

Preparativos:

Metil prednisona intratimpánica + PRP autólogo: Solución 2ml (1ml de metil prednisona 40mg/ml + 1ml de PRP)

Materiales y métodos:

Criterios de inclusión:

mencionado en la sección pertinente

Criterio de exclusión:

mencionado en la sección pertinente

Metodología:

Este será un estudio intervencionista, previa autorización de la Junta de Revisión Ética de los Hospitales. Se obtendrá el consentimiento informado de los pacientes con respecto a la participación en el estudio. Todos los pacientes en los que la presentación en la clínica de otorrinolaringología (ENT) sea SNHL o tinnitus subjetivo y que además cumplan con los criterios de inclusión serán seleccionados. SNHL se calificará de acuerdo con el audiograma y los valores se registrarán al +5 dB más cercano con redondeo. El tinnitus se calificará en una escala visual analógica del 1 al 10 (1 = sin tinnitus, mientras que 10 es el peor). Después de registrar los datos previos al tratamiento, se programará la intervención de estos pacientes. Los pacientes recibirán la solución que consta de 1 ml de metil prednisona (40 mg/ml) y 1 ml de PRP por vía intratimpánica. La solución se inyectará en la cavidad timpánica mediante inyección en la membrana timpánica (vía intratimpánica). Los pacientes recibirán dosis repetidas de las mismas inyecciones intratimpánicas cada tercer día hasta un total de 3 dosis consecutivas (en 9 días). La evaluación de la audición mediante Audiometría se realizará post-tratamiento después de 2 semanas de finalizar el tratamiento (día 23 después de iniciar la terapia).

Procedimiento: al recibir a un paciente en el departamento de otorrinolaringología con un diagnóstico de SNHL/tinnitus, se programará una sesión de inyección intratimpánica. Todas las inyecciones intratimpánicas serán realizadas por el mismo otorrinolaringólogo. Se colocará al paciente sentado, con la cabeza inclinada hacia los lados y rotada ligeramente para instilar la solución de piodina en el oído durante 5 minutos. Luego, después de limpiar con una punta de succión estéril, se rociará una solución de xilocaína al 10% en el canal auditivo y se dejará allí una mecha empapada en xilocaína durante 5 minutos más. Luego se quitará la mecha y se examinará el oído para excluir cualquier enfermedad física o deformidad en el oído externo. Se llevará la cabeza a la posición de examen y se cargará una jeringa estéril de 3 cc con 1 ml de 40 mg/ml de metil prednisona y 1 ml de PRP. La aguja de la jeringa de 3 cc se reemplaza con una aguja de punción de madera de calibre 25. Bajo la guía de un microscopio o un endoscopio rígido de 0 grados, se hará un orificio en un punto simplemente perforando la membrana timpánica en dirección anteroinferior y se instilará la solución preparada. Mientras se instila la solución, se verá un menisco que se eleva desde la cara inferior hacia la superior de la membrana timpánica. Se colocará al paciente en decúbito supino y luego se le obligará a permanecer en la misma posición durante unos 15 a 30 minutos (para acelerar la absorción a través de la ventana redonda y evitar el escape de la solución a través de la trompa de Eustaquio). Esta posición supina también facilitaría el establecimiento de un reservorio en el antro mastoideo para descargar lentamente con el tiempo y promover la absorción a través de la ventana redonda. Se dejará una mecha de algodón en el canal auditivo que se retirará al cabo de una hora. El procedimiento se repetirá cada 3 días hasta un total de tres procedimientos. Se llamará además al paciente para audiometría de seguimiento, 2 semanas después de finalizar el tratamiento. Se anotará cualquier mejora con respecto a la audiometría previa al tratamiento. La mejora se etiquetará como Leve; de 10 decibeles, parcial; 11-25 decibeles y Bueno; por encima de 25 decibeles. Las mejoras en el tinnitus se determinarán subjetivamente con una escala visual analógica calificada del 1 al 10. Los datos se registrarán y analizarán y los resultados se publicarán a su debido tiempo.