Комбинация интратимпанических стероидов с PRP при нейросенсорной тугоухости и шуме в ушах.

Определения:

Нейросенсорная потеря слуха: потеря слуха, возникающая из-за патологий улитки.

Плазма, богатая тромбоцитами: Плазма, богатая тромбоцитами, представляет собой аутологичный биологический продукт, выделяемый из крови после удаления эритроцитов. Это плазменная часть крови, которая просто богата тромбоцитами.

Препараты:

Интратимпанальный метилпреднизолон + аутологичная PRP: 2 мл раствора (1 мл метилпреднизона 40 мг/мл + 1 мл PRP)

Материалы и методы:

Критерии включения:

упоминается в соответствующем разделе

Критерий исключения:

упоминается в соответствующем разделе

Методология:

Это будет интервенционное исследование, для которого потребуется предварительное разрешение Совета по этической экспертизе больниц. От пациентов будет получено информированное согласие на участие в исследовании. Будут выбраны все пациенты, у которых в клинике «Ухо-Нос-Горло» (ЛОР) выявлена ​​СНХС или субъективный шум в ушах, а также соответствующие критериям включения. SNHL будет оцениваться в соответствии с аудиограммой, а значения будут записываться с точностью до +5 дБ с округлением. Шум в ушах будет оцениваться по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10 (1 = шум в ушах отсутствует, а 10 — худший). После записи данных предварительного лечения этим пациентам будет назначено вмешательство. Пациенты будут получать раствор, состоящий из 1 мл метилпреднизолона (40 мг/мл) и 1 мл PRP, внутрибарабанно. Раствор вводится в барабанную полость через барабанную перепонку (внутрибарабанный путь). Пациенты будут получать повторные дозы одних и тех же интратимпанальных инъекций каждый третий день, всего 3 последовательных дозы (в течение 9 дней). Оценка слуха с помощью аудиометрии будет проводиться после лечения через 2 недели после окончания лечения (23-й день после начала терапии).

Процедура: При поступлении пациента в ЛОР-отделение с диагнозом СНХС/шум в ушах пациенту будет назначена процедура внутрибарабанной инъекции. Все внутрибарабанные инъекции будет выполнять один и тот же ЛОР-врач. Пациента укладывают в сидячее положение, голову наклоняют в сторону и слегка поворачивают, чтобы закапать раствор пиода в ухо на 5 минут. Затем после очистки стерильной аспирационной насадкой в ​​ушной проход распыляют 10% раствор ксилокаина и оставляют там фитиль, смоченный ксилокаином, еще на 5 минут. Затем фитиль удаляют и ухо осматривают, чтобы исключить какие-либо физические заболевания или деформации наружного уха. Голову переносят в положение для исследования, и в стерильный шприц объемом 3 куб.см загружают 1 мл метилпреднизона в концентрации 40 мг/мл и 1 мл PRP. Игла шприца объемом 3 куб. см заменяется иглой для пункции древесины размером 25 калибра. Под контролем микроскопа или жесткого эндоскопа с углом 0 градусов в одной точке будет сделано точечное отверстие, просто проткнув барабанную перепонку в передне-нижнем направлении, и будет закапан приготовленный раствор. Во время закапывания раствора можно было увидеть, как мениск поднимается от нижней к верхней части барабанной перепонки. Пациента укладывают в положение лежа на спине, а затем заставляют оставаться в этом положении примерно 15-30 минут (чтобы ускорить всасывание раствора через круглое окно и предотвратить утечку раствора через евстахиеву трубу). Это положение на спине также облегчит создание резервуара в антральном отростке сосцевидного отростка для медленного опорожнения с течением времени и дальнейшего всасывания через круглое окно. В ушном проходе оставляют ватный фитиль, который можно удалить через час. Процедуру повторяют каждые 3 дня, всего будет выполнено три процедуры. Пациента снова вызовут на контрольную аудиометрию через 2 недели после окончания лечения. Любое улучшение по сравнению с аудиометрией до лечения будет отмечено. Улучшение будет помечено как «Легкое»; 10 децибел, частичный; 11-25 децибел и Хорошо; выше 25 децибел. Улучшение тиннитуса будет оцениваться субъективно с помощью визуальной аналоговой шкалы от 1 до 10. Данные будут записываться и анализироваться, а результаты будут опубликованы в установленное время.