台湾における糖尿病患者に対する共通診療予約の効果

研究デザインと参加者 2019 年 1 月から 12 月にかけて、目的を持ったサンプリングを用いた準実験的な事前事後テスト対照群デザインを使用して、台湾南部の病院の内分泌科から参加者を募集しました。 参加基準は、(i) 採用時に20歳以上であること、(ii) 認知障害および重度の合併症がないこと、(iii) 北京語または台湾語で意見を表明できること、および(iv) 診断を受けていることである。糖尿病の。 参加者の匿名性を確保するために、すべてのアンケートにはデータ分析を容易にする暗号化コードがマークされていますが、個人識別子は含まれていません。

サンプル サイズの計算 80% 検出力で 0.4 の効果量と 0.05 の有意水準を検出するための反復測定のこの分析のサンプル サイズ計算では、56 人の患者のサンプル サイズが必要であることが示されました (G-POWER 3.1 分析ソフトウェア、Franz Faul による) 、キール大学、ドイツ）。 これらのパラメーターに基づいて、両方のグループを合わせた少なくとも 68 人の参加者のサンプルが必要であり、20% の減少率が考慮されていました。

介入 この研究には継続的な参加が不可欠であるため、参加者は個人の意欲に従って実験グループまたは対照グループに分けられました。 対照群は、病気の症状、関連する治療法、セルフケアスキルについての相談からなる、1回の診察につき約30分間続く定期的な健康教育を受けました。 必要に応じて、参照用の健康教育指導リーフレットを受け取ります。

実験グループは、外来病棟の個室での日常的な健康教育に加えて、4週間連続で4回の共有診療予約（SMP）ベースのグループ教育セッション（参加者7～10人、各1.5時間）を受けました。 台湾糖尿病教育者協会の SMP ファシリテーター研修を受けた正看護師 1 名がクラスのファシリテーターを務めました。 SMP セッションは、「健康的な食事と運動」、「糖尿病治療薬に関連する治療」、「血糖の自己モニタリング」、「低血糖と高血糖の治療」など、さまざまなトピックをカバーするいくつかの色分けされたマップを使用して実施されました。 この手順は、参加者と共有するための相互イメージを作成するのに役立ちました。 これらのカラーマップの使用に加えて、ファシリテーターはさらに、参加者に自分でデザインした会話カードを提供し、カードに示された質問に基づいて個々の血糖コントロールの経験を共有するよう求めました。

結果の測定 主要な結果は、糖尿病自己管理アンケート (DSMQ) と糖尿病セルフケア アンケート (DSCQ) という 2 つの自己啓発ツールで構成されました。

一方、共変量の考慮には、臨床経験と文献レビューに基づいて開発された人口統計と疾患の特徴に対処する追加の項目が含まれており、研究の入力時に患者のインタビューと医療記録を通じて収集されました。 人口統計データには、性別、年齢、婚姻状況、教育レベル、宗教、世帯状況、月収、喫煙、運動習慣、睡眠障害の有無などの特定のライフスタイル要因が含まれます。 喫煙状況は「非喫煙者」または「現在または元喫煙者」として記録されました。 定期的に（つまり毎週）運動する人は、「運動習慣がある」と分類されました。 睡眠障害は、インタビュー前の 1 週間に外的要因がないのに夜中に 2 回以上起きることと定義されました。 疾患の特徴には、慢性疾患（脳卒中、高血圧、心臓病、腎臓病、がんなど）の存在、投薬計画、糖尿病の期間などが含まれます。